Sistèktomi se operasyon pou retire blad pipi a anba anestezi jeneral. Li enplike etablisman yon sistèm bypass pou evakye pipi. Entèvansyon sa a fèt pou tretman sèten kansè, oswa nan sèten pasyan ki soufri nan yon maladi newolojik oswa sibi tretman lou ki chanje fonksyone nan blad pipi a. Apre yon sistèktomi, fonksyon urin, seksyalite ak fètilite yo gen pwoblèm.

Sistèktomi se operasyon pou retire blad pipi a. Operasyon an ka fèt pa laparotomi (ensizyon anba lonbrit la) oswa pa operasyon laparoskopik avèk oswa san asistans robotik. Anjeneral li enplike nan retire pwostat la nan gason, ak matris la nan fanm.

Nan tout ka yo, li enplike etablisman yon sistèm bypass pou ranplase blad pipi a ak evakye pipi ki pwodui nan ren yo.

Twa kalite derivasyon posib:

• Neo-blad pipi ileal la, konsidere si urèt la (tib ki pèmèt pipi yo dwe evakye) ka kenbe: chirijyen an bati yon blad pipi atifisyèl soti nan yon moso nan trip ke li fòme nan yon rezèvwa. Lè sa a, li konekte pòch sa a nan urèt yo (tib ki pote pipi soti nan ren yo) ak urèt la. Neo-blad pipi sa a pèmèt evakyasyon nan pipi pa mwayen natirèl;
• Kontoune kontinan an kutane: chirijyen an bati yon blad pipi atifisyèl soti nan yon moso nan trip ke li fòme nan fòm lan nan yon rezèvwa. Lè sa a, li konekte sak sa a nan yon tib ki konekte nan yon orifis nan nivo a nan po a ki pèmèt pasyan an fè regilye vide manyèl;
• Bypass uretero-ileal la dapre Bricker: chirijyen an retire yon segman nan trip la ke li konekte nan ren yo atravè urèt yo epi ke li konekte ak po a tou pre lonbrit la. Fen segman an fòme yon ouvèti vizib sou vant la ki sèvi kòm yon sipò pou yon pòch ekstèn ki fikse sou kò a nan ki pipi toujou ap koule. Pasyan an ta dwe vide sak sa a epi chanje regilyèman.

Preparasyon pou yon sistèktomi

Entèvansyon sa a mande pou preparasyon, an patikilye pou pasyan ki pi frajil (istwa kadyak, antikoagulan, dyabèt, elatriye). Pandan 10 jou anvan operasyon an, pasyan an dwe swiv konsèy abityèl ekip chirijikal la bay: repo, manje lejè, sispann fimen. , pa gen alkòl ...

Zantray la gen anpil chans yo dwe itilize pandan pwosedi a pou plasman yon sistèm kontoune. Se poutèt sa, li dwe prepare pa yon rejim alimantè ki san rezidi yo kòmanse kèk jou anvan operasyon an.

Jou anvan entèvansyon an

Pasyan an antre nan lopital la jou anvan operasyon an. Li dwe enjere yon likid ki pèmèt trip la vide.

Diferan etap yo nan yon sistèktomi

• Anestezi a mete yon katetè epidural anba anestezi lokal pou kontwole doulè apre operasyon an. Lè sa a, li fè pasyan an dòmi nèt;
• Chirijyen an retire blad pipi a (e souvan pwostat la ak matris) pa laparotomi oswa operasyon laparoskopik;
• Lè sa a, li mete kanpe yon kontoune urin pou eliminasyon an nan pipi.

Nan ka yon sistèktomi pou kansè, retire nan blad pipi a asosye ak:

• Nan gason, diseksyon gangliyon lenfatik (operasyon pou retire tout gangliyon lenfatik nan zòn kote kansè a pwopaje) ak retire pwostat la;
• Nan fanm, diseksyon ne lenfatik ak retire miray la anvan nan vajen an ak matris.

• Sistèktomi se tretman estanda pou kansè ki te afekte misk nan blad pipi a, fòm ki pi grav nan kansè nan blad pipi a;
• Yo ka preskri sistèktomi pou kansè nan blad pipi ki pa rive nan misk la nan ka kansè a repete malgre reseksyon timè (retire timè a nan ògàn nan) ak tretman dwòg preskri kòm premye liy lan;
• Finalman, ablasyon nan blad pipi a ka konsidere nan sèten pasyan ki soufri nan yon maladi newolojik oswa sibi tretman lou (radyoterapi) ki chanje fonksyone nan blad pipi a.

Jou ki vini apre operasyon an

• Yo mete pasyan an nan swen entansif pou ekip medikal la ka kontwole doulè a ​​(katetè epidural), fonksyon urin (tès san), bon fonksyone fil yo ak rekòmanse transpò;
• Pipi a vide pa katetè, epi zòn ki opere a vide pa drenaj eksteryè sou chak bò ensizyon nan vant la;
• Ekip la asire ke pasyan an reprann otonomi pi vit ke posib;
• Dire entène lopital se omwen 10 jou.

Risk ak konplikasyon

Konplikasyon ka parèt nan jou apre operasyon an:

• Senyen;
• Flebit ak anbolis poumon;
• Enfeksyon (pipi, pawa, mak oswa jeneralize);
• Konplikasyon urin (dilatasyon nan blad pipi a entesten, rediksyon nan nivo suture ki genyen ant trip la ak kanal pipi yo, elatriye);
• Konplikasyon dijestif (obstriksyon entesten, ilsè nan lestomak, elatriye)

efè segondè

Sistèktomi se yon entèvansyon ki gen konsekans sou fonksyon urin ak seksyèl:

• Seksyalite ak fètilite gen pwoblèm;
• Nan gason, retire pwostat la mennen nan yon pèt nan sèten mekanis batiman;
• Kontinans (kapasite pou kontwole emisyon pipi) anpil modifye;
• Nan mitan lannwit, pasyan yo dwe reveye pou vide blad pipi a epi evite koule.