contents
Avèk Pwofesè Gilles Kayem, obstetrisyen-jinekolojist nan lopital Louis-Mourier (92)
Direksyon gwo wòch la
Kit sezaryèn nan pwograme oswa ijan, fanm ansent lan enstale nan yon sal operasyon. Gen kèk matènite ki aksepte, lè kondisyon yo bon, ke papa a prezan bò kote l '. Premyerman, nou netwaye po vant la ak yon pwodwi Antiseptik soti nan pati anba a nan kwis yo nan nivo a nan pwatrin lan, ak anfaz sou lonbrit la. Lè sa a, yo mete yon katetè urin yo nan lòd yo kontinyèlman vide blad pipi a. Si manman an deja sou epidural, anestezi a ajoute yon lòt dòz pwodwi anestezi pou konplete analgesi a.
Ensizyon po
Obstetrisyen an kapab kounye a fè seksyon sezaryèn. Nan tan lontan an, yo te fè yon ensizyon vètikal anba lonbrit sou po a ak sou matris la. Sa a te lakòz anpil senyen ak mak nan matris pandan pwochen gwosès la te pi frajil. Jodi a, po a ak matris la jeneralman ensize transversal.. Sa a se sa yo rele Pfannenstiel ensizyon an. Teknik sa a asire plis solidite. Anpil manman enkyete pou yo gen yon mak twò gwo. Sa a se konprann. Men, si ensizyon an twò etwat, ekstrè timoun nan ka pi difisil. Sa ki enpòtan se koupe po a nan bon kote. Lajè klasik rekòmande a se 12 a 14 cm. Ensizyon an fèt 2-3 cm anwo pibis la. Avantaj la? Nan kote sa a, mak la prèske envizib paske li nan yon pliye po.
Ouvèti miray la nan vant
Apre ensizyon po a, obstetrisyen an koupe grès la ak Lè sa a, fascia a (tisi ki anvlope misk yo). Teknik sezaryèn te evolye nan dènye ane yo sou enfliyans pwofesè Joël-Cohen ak Michael Stark. Grès la Lè sa a, misk yo gaye nan dwèt yo. Se peritoneum la tou louvri nan menm fason an ki pèmèt aksè nan kavite nan vant ak matris la. Kavite nan vant la gen plizyè ògàn tankou lestomak, kolon oswa nan blad pipi. Metòd sa a pi vit. Li nesesè pou konte ant 1 ak 3 minit pou rive nan kavite peritoneal la pandan yon premye seksyon sezaryèn. Rediksyon tan operasyon an diminye senyen epi pwobableman diminye risk pou enfeksyon, sa ki ka pèmèt manman an retabli pi vit apre operasyon an.
Ouvèti matris la: isterotomi
Lè sa a, doktè a jwenn aksè nan matris la. Isterotomi a fèt nan segman ki pi ba a kote tisi a pi mens. Li se yon zòn ki senyen ti kras nan absans la nan patoloji adisyonèl. Anplis de sa, mak nan matris la pi fò pase yon suture nan kò a nan matris la pandan pwochen gwosès la. Yon nesans k ap vini pa mwayen natirèl se konsa posib. Yon fwa matris la ensize, jinekolojist la elaji Ensizyon an nan dwèt yo epi kraze sak dlo a. Finalman, li ekstrè timoun nan pa tèt la oswa nan pye yo depann sou prezantasyon an. Yo mete tibebe a po a po ak manman an pou kèk minit. Remak: si manman an te deja fè yon sezaryèn, operasyon an ka pran yon ti tan ankò paske ka gen kwazman, sitou ant matris la ak blad pipi a.
Livrezon
Apre nesans, obstetrisyen an retire plasenta a. Sa a se delivrans lan. Lè sa a, li tcheke si kavite nan matris la vid. Lè sa a, matris la fèmen. Chirijyen an ka deside ekstèn li pou suture li pi fasil oswa kite li nan kavite nan vant. Anjeneral, peritoneu a visceral ki kouvri matris la ak nan blad pipi a pa fèmen. Panya a fèmen. Po vant ou se, bò kote li, suture selon pratikan yo, sutur absorbabl oswa ou pa oswa ak staples. Pa gen okenn teknik fèmen po te montre yon pi bon rezilta ayestetik sis mwa apre operasyon an
Teknik la nan seksyon sezaryèn siplemantè-peritoneal Nan ka yon seksyon sezaryèn ekstraperitoneal, peritoneum la pa koupe. Pou jwenn aksè nan matris la, chirijyen an dekale peritoneum la epi pouse blad pipi a tounen. Lè w evite pasaj la nan kavite peritoneal la, li ta irite sistèm dijestif la mwens. Avantaj prensipal la nan metòd sa a nan sezaryèn pou moun ki ofri li, se ke manman an ta gen yon rekiperasyon pi vit nan transpò entesten. Poutan, teknik sa a pa te valide pa okenn etid konparatif ak teknik la klasik. Se konsa, pratik li se trè ra. Menm jan an tou, kòm li se pi konplèks ak tan konsome fè, li pa kapab nan okenn sikonstans dwe pratike nan yon ijans. |