Bronchiectasis se dilatasyon ak destriksyon bronchi yo akòz enfeksyon ak enflamasyon kwonik. Kòz ki pi komen yo enkli fibwoz sistik, defisyans iminitè, ak enfeksyon renouvlab. Sentòm ki pi komen yo se tous kwonik, touse krache purulan, lafyèv, ak dispne. Tretman ak prevansyon atak egi gen ladan administrasyon bwonkodilatatè ak antibyotik, retire sekresyon, ak jesyon konplikasyon tankou hemoptysis ak lòt domaj nan poumon akòz enfeksyon rezistan oswa opòtinis.

Bronchiectasias se chanjman mòfolojik irevokabl (ekspansyon, deformation) ak enferyorite fonksyonèl nan bronchi yo, ki mennen nan maladi kwonik suppurative nan poumon. Tout konplèks chanjman nan poumon ak ekstrapulmonè nan prezans bronchiectasis yo rele bronchiectasis.

Bronchiectasis ta te idantifye pou premye fwa nan 1819, pa Doktè René-Théophile-Hyacinthe Laennec, envanteur estetoskop la. Sa a se yon dilatasyon nòmal nan yon pòsyon nan bronchi yo, kòm yon rezilta nan domaj irevokabl nan mi yo nan pasaj yo, sa ki lakòz yon rasanbleman nan larim ki ogmante risk pou enfeksyon nan poumon. Sa a dilatasyon nan bronchi yo ka afekte:

• anpil rejyon nan poumon: yo rele sa bronchiectasis difize;
• youn oubyen de rejyon nan poumon: yo rele sa bronchiectasis fokal.

Bronchiectasis ka devlope nan nenpòt laj. Prévalence li ogmante ak laj ak sèks fi. Tout laj konbine, li soti nan 53 a 556 ka pou chak 100 moun epi li pi gran pase 000 ka pou chak 200 moun nan mitan moun ki gen plis pase 100 ane.

Pronostik la varye anpil. Avèk tretman apwopriye ak swivi, moun ki gen bronchiectasis gen yon esperans lavi nòmal. Kontrèman, moun ki gen bronchiectasis grav, kondisyon koncomitan tankou bwonchit kwonik oswa anfizèm, oswa konplikasyon tankou tansyon wo poumon oswa cor pulmonale gen tandans gen yon pronostik mwens favorab. Pronostik la pou pasyan ki gen fibwoz sistik se pi favorab, ak yon siviv medyàn nan 36 ane.

Antibyotik ak pwogram vaksinasyon yo te redwi anpil ensidan an nan bronchiectasis nan peyi endistriyalize, pandan y ap maladi sa a rete komen nan peyi pòv yo.

Bronchiectasis, konjenital ak akeri

Bwonchiektazi konjenital se relativman ra epi li devlope akòz fòmasyon andikape nan pye bwa a bwonch. Siy histolojik bronchiectasis konjenital se yon aranjman dezòdone nan eleman estriktirèl bronchi yo nan miray yo.

Prensipal faktè etyolojik nan bronchiectasis akeri se yon enferyorite jenetikman detèmine nan pye bwa a bwonch (soudevlopman nan eleman yo nan miray ranpa a nan bwonch), ki, an konbinezon ak pwoblèm bwonch patency ak aparans nan enflamasyon, mennen nan deformation ki pèsistan nan bwonch yo.

Fòmasyon bronchiectasis lajman ankouraje pa tous, enfeksyon respiratwa egi, lawoujòl, bwonchit, nemoni, absè nan poumon, tibèkiloz, kò etranje nan pye bwa tracheobronchial la.

Plent prensipal yo: tous ak yon gwo kantite krache purulan, hemoptysis, doulè nan pwatrin, souf kout, lafyèv, swe, pèdi pwa ak pèfòmans diminye. Kantite lajan an ak nati krache depann sou degre nan domaj nan bwonch. Li ka gen enpurte nan san ak pi, yon odè dezagreyab.

Maladi a karakterize pa vin pi grav ak remisyon. Pandan vin pi grav, tanperati a monte, souf kout, souf anlè nan pwatrin lan, ak bouch ble parèt. Kont background nan nan yon kou long, dwèt pasyan an jwenn fòm nan karakteristik nan drumsticks, ak klou yo - nan yon vè mont. Piti piti, kondisyon jeneral pasyan an vin pi grav.

Bronchiectasis souvan konplike pa senyen poumon, fòmasyon absè, devlopman fibwoz poumon ak anfizèm, "cor pulmonale", amiloidoz.

Kòz posib bronchiectasis yo trè divès. Kòz ki pi komen an se enfeksyon kwonik oswa renouvlab, ki te koze pa maladi sistèm iminitè oswa domaj nesans ki afekte estrikti oswa fonksyon pasaj yo epi ki kontribye nan blokaj yo.

Enfeksyon respiratwa (bronchiektazi difize oswa fokal)

Sa yo gen ladan:

• tousèl ;
• lawoujòl;
• grip;
• tibèkiloz;
• enfeksyon viris respiratwa syncytial, elatriye.

Obstriksyon mekanik nan pasaj yo (fokal bwonchiektazi)

Kòm:

• timè nan poumon;
• bwonkolityaz;
• elajisman kwonik nan glann lenfatik;
• rale kò etranje;
• chanjman apre operasyon nan poumon;
• larim elatriye.

Maladi jenetik (bronchiektazi difize)

Konnen :

• Fibwoz sistik;
• Diskinezi silyè prensipal (PCD), yon maladi kwonik ki karakterize pa devlopman nòmal nan poumon depi nesans;
• defisi alfa-1-antitripsin, yon maladi ki afekte poumon yo ak fwa.

Iminodefisyans (bronchiektazi difize oswa fokal)

Kòm:

• sendwòm defisyans iminitè tankou SIDA;
• l'hypogammaglobulinémie, elatriye.

Maladi sistemik (bronchiektazi difize)

Sa yo gen ladan:

• atrit rimatoyid;
• kolit ilsè;
• Maladi Crohn;
• sendwòm Sjögren;
• lupus sistemik eritematos, elatriye.

Iminitè-alèjik (difize oswa fokal bronchiectasis)

Konnen :

• alèji bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), yon reyaksyon alèjik ak yon chanpiyon ki rele Aspergillus, ki pi souvan rive nan moun ki gen opresyon oswa fibwoz sistik, ka lakòz ploge larim ki anpeche pasaj yo.

Bwonchiektazi ka lakòz tou nan respire sibstans toksik ki lakòz domaj nan bronchi yo:

• vapè gaz danjere, lafimen (ki gen ladan lafimen tabak) oswa pousyè danjere tankou silica oswa pousyè kabòn;
• manje oswa asid nan lestomak.

Sentòm yo anjeneral kòmanse insidiously epi yo gen tandans vin pi mal piti piti sou ane yo, akonpaye pa epizòd nan vin pi grav.

Sa yo gen ladan:

• yon tous kwonik, sentòm ki pi komen, ki anjeneral rive nan èdtan yo byen bonè nan maten an ak an reta nan jounen an epi li pwodui krache epè, abondan e souvan purulan. Volim nan krache sa a ka varye konsiderableman, osi byen ke koulè li yo (blan, jòn, vèt, vèt fonse oswa mawon);
• difikilte pou respire (dyspne);
• souf kout;
• yon son sifle ki pwodui pa mouvman lè nan pasaj yo (soufle);
• doulè nan pwatrin tankou pleural;
• lafyèv renouvlab;
• gwo fatig;
• yon diminisyon nan kantite oksijèn ki pote nan san an (ipoksemi);
• poumon tansyon wo atè;
• ensifizans kè dwat;
• touse san (emoptiz).

Aggravasyon egi yo komen epi yo ka akòz yon nouvo enfeksyon oswa yon vin pi grav nan yon enfeksyon ki deja egziste. Fize egi nan maladi a make pa touse vin pi grav, ogmante dispne, osi byen ke volim ak purulans krache. Si bronchiectasis la grav ak kwonik, anjeneral gen pèdi pwa.

Avèk bon tretman, moun ki gen bronchiectasis ka rete estab pandan plizyè ane epi kontwole sentòm yo byen. Tretman bronchiectasis gen pou objaktif pou:

• anpeche vin pi grav;
• trete sentòm yo;
• amelyore kalite lavi a;
• anpeche maladi a vin pi grav.

Prevansyon nan vin pi grav

• vaksen regilye tankou vaksen kont grip ak nemokok ki bay pwoteksyon kont kòz bakteri ki pi komen nan nemoni;
• mezi clearance airway;
• antibyotik makrolid.

Tretman nan sentòm yo

• antibyotik;
• bronkodilatatè rale;
• mezi clearance airway (dwòg mukolytic);
• rale oswa oral kortikoterapi;
• nan ka ki ra, retire chirijikal yon pati nan poumon an si bronchiectasis la afekte sèlman yon ti pati nan poumon an oswa si yon pati nan poumon yo gen blesi grav ki mennen nan enfeksyon renouvlab oswa emèt yon gwo kantite san lè touse;
• terapi oksijèn si sa nesesè pou fè pou evite konplikasyon tankou cor pulmonale;
• embolizasyon nan atè bwonch yo nan evènman an nan hemoptysis.

Amelyore kalite lavi

• fizyoterapi respiratwa (drenaj pozisyon, pèkisyon nan pwatrin) ankouraje drenaj sekresyon ak larim;
• aktivite fizik regilye pou elimine krache ak ankouraje pi bon fonksyon nan poumon;
• Manje an sante;
• imidite lè a ak respire dlo sale pou soulaje enflamasyon ak akimilasyon larim;
• sesyon reyabilitasyon respiratwa fonksyonèl amelyore rezistans fizik ak diminye efè sentòm yo ak enpak fizik ak emosyonèl sou lavi chak jou.

Anpeche vin pi grav nan maladi a

• èd pou sispann fimen;
• vaksinasyon;
• antibyotik.

Bwonchiektazi avanse nan kèk moun, sitou sa yo ki gen fibwoz sistik avanse, ka trete ak yon transplantasyon nan poumon. Pousantaj siviv 5 ane a se ant 65% ak 75% pou transplantasyon kè-poumon oswa toude transplantasyon nan poumon. Fonksyon poumon anjeneral amelyore nan lespas 6 mwa epi amelyorasyon ka kontinye pou omwen 5 ane.

Taktik tretman modèn

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы поднавитог, чтобы поднавитог и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему вклутюточачах.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального дроньного дронхоэктаза хов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхтиал, бронхтиал, бронхтой вующих назначают комплекс упражнений нный массаж грудной клетки. Для общего укрепления организма показаны:

• rejim alimantè ki gen anpil kalori - 3000 kcal pou chak jou;
• terapi rejim alimantè - nitrisyon fonksyonèl rich nan eleman nitritif;
• terapi vitamin.

Etandone irevokabilite nan pwosesis la, epi, kidonk, initil nan terapi konsèvatif, sèlman metòd radikal nan trete bronchiectasis yo ta dwe konsidere kòm chirijikal, volim nan ki depann sou gaye nan bronchiectasis.

Reyabilitasyon, prevansyon, risk posib

Yon eleman enpòtan nan reyabilitasyon konplèks pou bronchiectasis se koreksyon fòm. Pasyan an bezwen mache nan lè fre, sispann fimen epi evite fimen pasif, manje yon rejim balanse, fè egzèsis, epi fè egzèsis pou l respire regilyèman.

Li enpòtan pou w anrejistre ak yon pulmonologist, ale nan randevou prevantif ak frekans doktè a preskri, epi, si sa nesesè, pran kou fizyoterapi. Prevansyon konplè bay tretman alè nan maladi respiratwa ak redi.

San yo pa bon tretman nan bwonchiektazi, bwonchit kwonik, poumon ak ensifizans kadyak, kor pulmonale, ak opresyon bwonch devlope. Pasyan yo fè eksperyans diminye pèfòmans ak kalite lavi pòv. Li trè enpòtan pou konsilte yon doktè nan yon fason apwopriye pou reyalize yon remisyon ki estab alontèm.