Gen diferan fason pou konfime yon gwosès: tès gwosès pipi, ki disponib sou kontwa nan famasi, famasi ak makèt, ak tès gwosès san ki fèt nan laboratwa a. Fè fas ak yon egzamen klinik evoke yon dout sou gwosès la oswa prezante yon siy avètisman, doktè a ka preskri yon dòz serom nan hCG, ki pral Lè sa a, dwe ranbouse.

Tès serye sa a baze sou deteksyon òmòn hCG nan san an. "Òmòn gwosès" sa a sekrete pa ze a le pli vit ke li implante, lè li tache nan miray la matris. Pou 3 mwa, hCG ap kenbe kò luteum a aktif, yon ti glann ki pral sekrete estwojèn ak pwojestewòn, esansyèl pou devlopman apwopriye nan gwosès la. Nivo hCG double chak 48 èdtan pandan premye semèn gwosès yo rive nan maksimòm li alantou dizyèm semèn amenore (10 WA oswa 12 semèn gwosès). Lè sa a, li diminye rapidman rive nan yon plato ant 16 ak 32 AWS.

Egzamen hCG nan serik bay de endikasyon: egzistans la nan yon gwosès ak bon pwogresyon li yo dapre evolisyon nan quantitative nan nivo a. Schématik:

• de echantiyon aÌ € kèk jou apa ki montre ogmante nivo hCG temwaye yon gwosès sa yo rele pwogresis.
• gout nan nivo hCG ka sijere fen gwosès (foskouch).
• yon pwogresyon san kontwòl nan nivo hCG (double, tonbe, monte) ka yon siy nan yon gwosès ektopik (GEU). Tès plasma hCG a se tès debaz pou GEU. Nan valè a koupe nan 1 mIU / ml, ki pa vizyalizasyon nan yon sak entraterin sou ultrason sijere fòtman GEU. Anba papòt sa a, ultrason an pa trè enfòmatif, repetisyon an nan tès yo apre yon reta nan 500 èdtan nan laboratwa a menm pèmèt konparezon an nan pousantaj yo. Stagnation a oswa pwogresyon nan fèb nan pousantaj la rapèl GEU a san sepandan afime li. Sepandan, pwogresyon nòmal li yo (double pousantaj la nan 48 èdtan) pa elimine GEU (48).

Nan lòt men an, nivo nan hCG pa pèmèt date serye nan gwosès la. Se sèlman sa yo rele ltrason dating (premye ultrason nan 12 semèn) pèmèt sa a dwe fè. Menm jan an tou, pandan ke nivo hCG anjeneral pi wo nan gwosès miltip, yon wo nivo hCG se pa yon endikatè serye nan prezans nan yon gwosès jimo (2).

Pandan premye konsiltasyon gwosès la (anvan 10 semèn), tès san yo obligatwa 4 preskri:

• detèminasyon gwoup san ak Rhesus (ABO; fenotip Rhesus ak Kell). Nan absans yon kat gwoup san, yo dwe pran de echantiyon.
• rechèch la pou Aglutinin iregilye (RAI) yo nan lòd yo detekte yon enkonpatibilite posib ant manman an nan lavni ak fetis la. Si rechèch la pozitif, idantifikasyon ak titrasyon antikò yo obligatwa.
• tès depistaj pou sifilis oswa TPHA-VDLR. Si tès la pozitif, yon tretman ki baze sou penisilin ap anpeche konsekans yo sou fetis la.
• tès depistaj pou ribeyòl ak toxoplasmoz nan absans dokiman ekri ki pèmèt yo pran iminite pou yo akòde (5). Nan evènman an nan seroloji negatif, yo pral fè seroloji toxoplasmosis chak mwa nan gwosès la. Nan ka seroloji negatif ribeyòl, yo pral fè seroloji chak mwa jiska 18 semèn.

Lòt tès san yo ofri sistematikman; yo pa obligatwa men yo rekòmande anpil:

• Tès VIH 1 ak 2
• tès la nan makè serik (nivo nan pwoteyin PAPP-A ak òmòn hCG) ant 8 ak 14 semèn. Asosye ak laj pasyan an ak mezi translusidans nukal fetis la nan premye ultrason gwosès la (ant 11 ak 13 WA + 6 jou), dòz sa a fè li posib pou evalye risk pou sendwòm Down a. se pi gran pase oswa egal a 21/1, yo pral pwopoze yon amniocentesis oswa yon choriocentesis yo nan lòd yo analize kariotip fetis la. An Frans, tès depistaj sendwòm Down a pa obligatwa. Remake byen ke yon nouvo tès depistaj pou trisomi 250 egziste: li analize ADN fetis la k ap sikile nan san matènèl la. Pèfòmans tès sa a aktyèlman ap valide nan lide pou yon modifikasyon posib nan estrateji nan tès depistaj pou trisomy 21 (21).

Nan kèk ka, yo ka preskri lòt tès san:

• tès depistaj pou anemi nan ka ta gen faktè risk (ensifizan konsomasyon manje, rejim vejetaryen oswa vejetalyen)

Lòt tès san yo pral bay lòd pandan gwosès:

• tès pou antijèn BHs la, temwen epatit B, nan 6yèm mwa gwosès la
• yon konte san pou tcheke anemi nan 6yèm mwa gwosès la

Kit manman an gen plan pou akouche anba epidural oswa si li pa gen plan, konsiltasyon pre-anestezi a obligatwa. An patikilye, anestezi a pral preskri yon tès san pou idantifye pwoblèm koagulasyon posib.