Yon maladi otoiminitè se rezilta yon anomali nan sistèm iminitè a ki mennen nan lèt la atake eleman nòmal yo nan òganis lan ("pwòp tèt ou", pakonsekan rasin oto- pou pale de maladi iminite sa a). Yo fè yon distenksyon klasik ant maladi otoiminitè espesifik ògàn, ki afekte yon ògàn patikilye (tankou maladi otoiminitè nan tiwoyid), ak maladi otoiminitè sistemik, tankou lupus, ki ka afekte plizyè ògàn.

Pandan ke li sipoze pwoteje nou kont patojèn (ki ka lakòz maladi), sistèm iminitè nou an ka pafwa ale nan lòd. Lè sa a, li ka vin twò sansib a sèten elektè ekzojèn (ekstèn), ak deklanche alèji oswa reyaji kont elektè nan pwòp tèt ou a ak ankouraje Aparisyon nan maladi otoiminitè.

Maladi otoiminitè yo fòme yon gwoup kote nou jwenn maladi ki diferan tankou dyabèt tip I, paralezi miltip, atrit tumatoyid oswa maladi Crohn. Yo tout koresponn ak maladi kwonik deklanche pa pèt òganis lan nan tolerans iminolojik nan pwòp elektè li yo.

Ki jan maladi otoiminitè yo etabli?

Yon vre lame entèn ki fòme ak plizyè globil blan, sistèm iminitè a defann kò a kont atak ekstèn tankou bakteri oswa viris epi anjeneral tolere pwòp elektè li yo. Lè tolerans pwòp tèt ou kraze, li vin yon sous maladi. Gen kèk globil blan (lenfosit otoreaktif) espesyalman atake tisi oswa ògàn yo.

Antikò nòmalman pwodwi pa sèten selil iminitè yo netralize lènmi an pa atache nan molekil sèten (antijèn) ka parèt tou ak eleman vize nan kò nou an. Kò a sekrete antikò kont pwòp antijèn li konsidere kòm etranje.

Pou egzanp:

• nan dyabèt tip I: otoantikò vize selil pankreyas ki sekrete ensilin;
• nan atrit rimatoyid: li se manbràn ki antoure jwenti yo ki vize, enflamasyon an gaye nan cartilages yo, zo, menm tandon ak ligaman;
• nan lupus sistemik eritematos, oto-antikopr yo dirije kont molekil ki prezan nan anpil selil nan kò a, ki mennen nan domaj nan plizyè ògàn (po, jwenti, ren, kè, elatriye).

Nan kèk ka, nou pa jwenn otoantikò epi nou pale pito de maladi "otoenflamatwa". Premye liy defans selil iminitè kò a (netrofil, makrofaj, monosit, selil asasen natirèl) pou kont li deklanche enflamasyon kwonik ki mennen nan destriksyon sèten tisi:

• po nan psoriasis (ki afekte 3 a 5% nan popilasyon Ewopeyen an);
• sèten jwenti nan spondilit rimatoyid;
• aparèy dijestif la nan maladi Crohn a;
• sistèm nève santral la nan paralezi miltip.

Kit yo se entèdi otoiminitè oswa oto-enflamatwa, tout maladi sa yo soti nan yon malfonksyònman nan sistèm iminitè a epi devlope nan maladi enflamatwa kwonik.

Ki moun ki konsène?

Nan kòmansman 5yèm syèk la, maladi otoiminitè afekte anviwon 80 milyon moun an Frans epi yo vin twazyèm kòz mòtalite / morbidite apre kansè ak maladi kadyovaskilè ak apeprè menm pwopòsyon yo. XNUMX% nan ka yo konsène fanm yo. Jodi a, si tretman yo fè li posib pou ralanti devlopman yo, maladi otoiminitè yo rete enkurabl.

A vas majorite de maladi otoiminitè yo se miltifaktè. Ak kèk eksepsyon, yo konsidere yo dwe baze sou konbinezon an nan jenetik, andojèn, ekzojèn ak / oswa anviwònman, ormon, enfektye ak sikolojik faktè.

Fond jenetik la enpòtan, kidonk nati souvan familyal maladi sa yo. Pou egzanp, frekans nan dyabèt tip I ale soti nan 0,4% nan popilasyon jeneral la nan 5% nan fanmi yon dyabetik.

Nan spondilit ankylosing, jèn HLA-B27 prezan nan 80% nan sijè ki afekte yo men nan sèlman 7% nan sijè ki an sante. Plizyè douzèn si se pa dè santèn de jèn yo te asosye ak chak maladi otoiminitè.

Etid eksperimantal oswa done epidemyolojik dekri byen klè yon asosyasyon ant mikrobiota entesten (ekosistèm dijestif), ki sitiye nan koòdone ant sistèm iminitè a ak anviwònman an, ak ensidan an nan yon maladi otoiminitè. Gen echanj, yon kalite dyalòg, ant bakteri entesten yo ak selil iminitè yo.

Anviwònman an (ekspozisyon ak mikwòb, sèten pwodui chimik, reyon UV, fimen, estrès, elatriye) jwe yon gwo wòl tou.

Rechèch la pou yon maladi otoiminitè dwe toujou fèt nan yon kontèks evok. Egzamen yo enkli:

• eksplorasyon pou fè dyagnostik ògàn ki afekte yo (klinik, byolojik, byopsi ògàn);
• yon tès san pou fè rechèch pou enflamasyon (ki pa espesifik) men ki ka montre severite atak yo ak eksplore evalyasyon iminolojik la ak yon rechèch pou otoantikò;
• rechèch sistematik pou konplikasyon posib (ren, poumon, kè ak sistèm nève).

Chak maladi otoiminitè reponn a tretman espesifik.

Tretman fè li posib pou kontwole sentòm maladi a: analgesic kont doulè, dwòg anti-enflamatwa kont malèz fonksyonèl nan jwenti yo, dwòg ranplasman ki fè li posib nòmalize maladi andokrin (ensilin pou dyabèt, tiroksin nan iyothyroidism).

Dwòg ki kontwole oswa anpeche otoiminite yo ofri tou yon fason pou limite sentòm yo ak pwogresyon domaj tisi yo. Anjeneral yo dwe pran yo yon fason kwonik paske yo pa ka geri maladi a. Anplis de sa, yo pa espesifik nan selil efèktè otoiminite yo epi yo entèfere ak sèten fonksyon jeneral nan sistèm iminitè a.

Istorikman, yo te itilize dwòg imunosuppressive (kotikosteroid, cyclophosphamide, methotrexate, ciclosporin) paske yo kominike avèk efè santral sistèm iminitè a epi fè li posib pou limite aktivite li an jeneral. Yo souvan asosye ak yon risk ogmante nan enfeksyon ak Se poutèt sa mande pou siveyans regilye.

Pandan ven ane, byoterapi yo te devlope: yo ofri pi bon kontwòl sentòm yo. Sa yo se molekil ki espesyalman vize youn nan jwè kle ki enplike nan pwosesis konsène a. Tretman sa yo yo itilize lè maladi a grav oswa pa reponn oswa sifizameman nan imunosuppressants.

Nan ka patoloji trè espesifik tankou sendwòm Guillain Barre, plasmapheresis pèmèt eliminasyon otoantikò pa filtraj san an ki Lè sa a, re-enjekte nan pasyan an.