'LAnoregzi mantal se yon pati nan maladi manje oswa maladi manje (ADD) jis tankou boulimi ak manje repa egzajere.

Moun ki soufri soti nan anoreksi mennen yon batay feròs ak danjere kont nenpòt ki pran pwa. Li se viktim anpil laperèz irasyonèl ki ka konpare ak fobi reyèl an koneksyon avèk konsekans yo nan manje, tankou pran pwa oswa vin obèz. Rezilta a se restriksyon manje fè tèt di e souvan danjere.

Kontwòl egzèse pa moun ki gen anoreksi sou rejim alimantè yo twòp ak pèmanan. Apeti a se pi fò nan tan an konsève men moun nan lit ak bezwen an ak dezi a pou manje. Li mande pou yon pèdi pwa gradyèl ki ka ale osi lwen ke emaciation (ekstrèm mens).

Nan kè a nan konpòtman anoreksik, gen yon fobi reyèl nan pran pwa, tèlman entans ke li pouse moun nan pou fè pou evite sitiyasyon oswa konpòtman ki ta ka mennen nan pran pwa: manje manje abitye, manje san yo pa fè egzèsis, elatriye Kòm yon rezilta, moun nan piti piti pèdi pwa men satisfaksyon yo santi yo se pasajè epi yo byen vit chache pèdi pwa ankò.

Se pèsepsyon a ke li te gen nan kò li defòme, nou ap pale de dysmorphophobie. Konpòtman apwopriye sa yo ap pwovoke konplikasyon medikal plis oswa mwens grav (malèz, atak panik, amenore, elatriye) epi yo pral mennen moun nan vin izole sosyalman.

Anorexia oswa Anorexia nève?

Anoreksi tèm nan mal itilize pou fè referans a nè anorexia, men anorexia se yon antite medikal nan pwòp dwa li yo. Anoreksi se yon sentòm yo jwenn nan patoloji anpil (gastwoenterit, kansè, elatriye) ki koresponn ak pèt apeti. Nan anorexia nève, apeti a konsève men moun nan refize manje. 

Kòz

Anorexia nève se yon maladi manje lajman etidye. Kòz egzak dèyè aparisyon maladi sa a konplèks e souvan mare.

Chèchè yo dakò pou di ke anpil faktè ki nan orijin anoreksi ki gen ladan faktè jenetik, neuroendokrin, sikolojik, fanmi ak sosyal. 

Malgre ke pa gen okenn jèn ki te idantifye klèman, syans montre nan yon risk fanmi an. Si nan fanmi an youn nan manm fi li yo soufri soti nan anoreksi, gen 4 fwa plis risk¹¹ ke se yon lòt fanm nan fanmi sa a rive nan maladi sa a pase nan yon fanmi "an sante".

Yon lòt etid ki fèt sou jimo ki idantik (monozigotik) montre ke si youn nan jimo yo soufri soti nan anoreksi, gen yon chans 56% ke jimo li pral afekte tou. Pwobabilite sa a ogmante a 5% si yo se jimo diferan (dizygotes)¹. 

Faktè andokrin tankou deficiency ormon yo sanble ap jwe nan maladi sa a. Se gout nan yon òmòn (LH-RH) ki enplike nan règleman an nan fonksyon ovè make. Sepandan, defisi sa a obsève lè gen pèdi pwa ak nivo LH-RH retounen nan nòmal ak pran pwa. Maladi sa a ta sanble yon konsekans anoreksi olye ke yon kòz. 

Au nivo newolojik, anpil etid mete devan yon malfonksyònman serotonèjik. Serotonin se yon sibstans ki asire pasaj la nan mesaj la nève ant newòn (nan nivo a nan sinaps). Li patikilyèman patisipe nan enteresan sant la sasyete (zòn nan sèvo a ki kontwole apeti). Pou anpil rezon toujou enkoni, gen yon diminisyon nan aktivite serotonin nan moun ki gen anoreksi.².

Sou nivo sikolojik, anpil etid yo te fè lyen ki genyen ant aparans nan nè anorexia ak yon estim pwòp tèt ou-negatif (santi nan efikasite ak enkonpetans) osi byen ke yon gwo bezwen pou pèrfèksyonism.

Ipotèz ak syans analyse jwenn konstan sèten nan pèsonalite a ak santiman ki gen eksperyans pa moun ki gen anoreksi. Anoreksi ta souvan afekte jèn moun ki evite sitiyasyon ki gen menm danje ki ba anpil epi ki depann anpil sou jijman lòt moun. Ekri psikoanalitik souvan suscité yon rejè nan kò a kòm yon objè seksyèl. Ti fi jèn sa yo ta enkonsyaman swete yo te rete ti fi ak ta gen difikilte pou bati yon idantite ak pran otonomi. Maladi yo ki te koze pa maladi manje mal kò a ki "regresses" (absans nan règ, pèt nan fòm ak pèdi pwa, elatriye).

Finalman, syans ki fèt sou pèsonalite moun ki afekte nan anoreksi, jwenn sèten kalite pèsonalite ki pi afekte pa patoloji sa a tankou: pèsonalite evite (anpèchman sosyal, santi ke yo pa t 'jiska travay la, sansibilite nan jijman negatif.' Lòt moun ... ), pèsonalite a depandan (bezwen twòp yo dwe pwoteje, pè separasyon, ...) ak pèsonalite a obsession (pèrfèksyonism, kontwòl, frigidité, atansyon sou detay, atitid skrupuleu, ...). 

Au nivo mantal, etid mete aksan sou panse otomatik negatif ki mennen nan fo kwayans souvan prezan nan anoreksik ak bulimics tankou "mens se yon garanti nan kontantman" oswa "nenpòt ki benefis grès se move".

Finalman, anorexia se yon patoloji ki afekte popilasyon an nan peyi endistriyalize plis. Faktè sosyokiltirèl Se poutèt sa jwe yon plas enpòtan nan devlopman anoreksi. Kritè sosyal yo nan bote transmèt pa modèl jèn ak kò patikilyèman mens ak prèske aseksyèl lajman enfliyanse adolesan nou yo nan rechèch nan idantite. Kilt la nan mens se omniprezan nan medya yo, ki "vann" nou infiniman yon profusion nan rejim mirak e souvan defansè kontwòl pwa pou longè yon kouvèti magazin anvan, pandan ak apre jou ferye yo ak vakans ete yo.

Maladi ki asosye

Gen sitou maladi sikopatolojik ki asosye ak nè anorexia. Sepandan, li difisil pou konnen si se aparisyon nan anoreksi ki pral lakòz maladi sa yo oswa si prezans nan maladi sa yo ap mennen moun nan vin anoreksik.

Selon kèk etid^{3, 4,5}, prensipal maladi sikolojik ki asosye avèk anoreksi yo se:

• twoub obsession-konpulsif (OCD) ki afekte 15 a 31% nan anoreksik
• fobi sosyal 
• depresyon ki ta afekte 60 a 96% nan anoreksik nan kèk pwen nan maladi a 

Peryòd ekstrèm jèn ak konpòtman konpansatwa (purj, itilizasyon laksatif, elatriye) mennen nan konplikasyon ki ka lakòz pwoblèm ren grav, kè, gastwoentestinal ak dantè.

Prévalence

Dekri la pou premye fwa ak yon ka etid nan 1689 pa Richard Morton, li pa t 'jouk 50s yo gen yon deskripsyon pi detaye sou nè anorexia gras a travay la enpòtan nan Hilde Bruch sou sijè sa a. 

Depi lè sa a, ensidans la nan maladi a piti piti ogmante. Selon dènye etid yo, 

prévalence mondyal la nan anoreksi nan popilasyon an fi estime a 0,3%, ak mòtalite segondè (ant 5,1 ak 13%). Li ta afekte fanm 10 fwa plis pase gason^{6, 7,8}.

Dyagnostik

Evalyasyon sikopatolojik

Pou fè yon dyagnostik anorexia nève, divès faktè dwe obsève nan konpòtman moun nan.

Nan Amerik di Nò, zouti tès depistaj abityèl la se Dyagnostik ak Estatistik Manyèl nan Maladi Mantal (DSM-IV) pibliye pa Asosyasyon Sikyatrik Ameriken an. An Ewòp ak lòt kote nan mond lan, pwofesyonèl swen sante jeneralman itilize Klasifikasyon Entènasyonal la nan Maladi (ICD-10).

An rezime, pou evoke yon maladi anoreksik, li nesesè pou evalye prezans plizyè kritè, prensipal la se yon refize kenbe yon pwa nòmal. Anjeneral, moun nan anoreksik refize rete nan 85% nan pwa ideyal yo (jwenn nan wotè ak zo). Genyen tou yon pè entans oswa menm fobik nan pran pwa ki asosye ak yon maladi enpòtan nan dyagram nan kò (vizyon defòme konsènan pwa, gwosè ak fòm kò). Finalman, konpòtman diferan ki gen rapò ak manje yo tipik nan moun ki gen anoreksi tankou kache manje oswa menm fè lòt moun manje. Chak konsomasyon manje ki te swiv pa yon santiman nan kilpabilite ki anvayi moun nan anoreksik ak mennen l 'nan adopte konpòtman konpansatwa (espò entansif pratik, pran purgatives ...).

Somatik evalyasyon

Anplis de sa nan evalyasyon an psikopatolojik, yon egzamen fizik konplè ki nesesè yo nan lòd yo fè dyagnostik la nan nè anorexia ak evalye eta a nan malnitrisyon ak konsekans yo nan privasyon manje sou sante fizik la nan moun nan.

Nan timoun ki poko gen 8 an, doktè a ap chèche endikasyon ki ka sijere anoreksi. Yon ralanti nan kwasans lan nan wo, yon stagnation oswa yon tonbe nan BMI a, yo pral chache nan prezans nan kè plen ak san rezon doulè nan vant.  

Fè fas ak yon tinedjè ki gen anpil chans prezante anorexia nève, espesyalis la pral gade pou reta fòme, amenore, fizik ak / oswa enterektivite ipèaktivite.

Nan granmoun, endikasyon plizyè ka dirije doktè a nan yon dyagnostik pou nè anorexia. Pami pi komen an, doktè a pral vijilan nan fè fas a pèdi pwa (ki pi konsekan pase 15%), yon refi pran pwa malgre yon endèks mas kò ki ba (BMI), yon fanm ki gen amenore segondè, yon nonm ki gen diminisyon make nan libido ak malfonksyònman erectile, fizik ak / oswa ipèaktivite entelektyèl ak lakòz.

Konpòtman yo mete an plas pa moun nan ki vize a diminye konsomasyon manje gen plis oswa mwens konsekans grav sou sante. Doktè a pral fè yon egzamen klinik ak paraklinik (tès san, elatriye) nan rechèch nan pwoblèm:

• pwoblèm kè tankou latwoublay ritm kè
• dantè, ki gen ladan ewozyon nan dan emaye
• maladi gastwoentestinal tankou maladi mouvman entesten
• zo, ki gen ladan yon diminisyon nan dansite mineral zo
• ren
• dèrmatolojik

EAT-26 tès depistaj

EAT-26 tès la ka tès depistaj moun ki ka soufri nan maladi manje. Sa a se yon kesyonè 26-atik ki pasyan an ranpli nan pou kont li ak Lè sa a, bay li nan yon pwofesyonèl ki analize li. Kesyon yo pral pèmèt nou kesyon prezans ak frekans nan rejim, konpòtman konpansatwa ak kontwòl ke moun nan egzèse sou konpòtman manje l 'yo.

Sous: Pou vèsyon franse nan tès depistaj EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Konplikasyon

Konplikasyon prensipal yo nan anoreksi se plis oswa mwens grav maladi yo fizyolojik pwovoke pa pèdi pwa.

Nan timoun ki gen anoreksi, pèdi pwa grav ka lakòz kwasans rachitik.

Konplikasyon prensipal yo nan anoreksi se plis oswa mwens grav maladi yo fizyolojik pwovoke pa konpòtman restriksyon dyetetik ak konpansasyon pou pirifye.

Restriksyon dyetetik ka mennen nan gaspiye nan misk, anemi, ipotansyon, ralanti nan kè a, ak nivo kalsyòm ki ba ki ka mennen nan maladi osteyopowoz la. Anplis de sa, pifò moun ki gen anoreksi gen amenore (absans nan peryòd) men sa a souvan ale inapèsi, kache nan peryòd yo atifisyèl kreye pa pran grenn nan kontraseptif.

Vomisman repete ka lakòz divès kalite maladi tankou: ewozyon nan emay dan, enflamasyon nan èzofaj yo, anflamasyon nan glann yo saliv ak yon gout nan nivo potasyòm ki ka lakòz latwoublay rit oswa menm echèk kè. .

Lè w ap pran laksatif tou lakòz anpil maladi nan mitan ki yon moun ka obsève atony entesten (mank de ton nan aparèy dijestif la) sa ki lakòz konstipasyon, dezidratasyon, èdèm e menm yon gout nan nivo sodyòm ki ka mennen nan echèk nan ren.

Finalman, pi grav la ak pi trajik la nan konplikasyon yo nan nè anorexia rete lanmò pa konplikasyon oswa swisid, ki sitou afekte moun ki gen anoreksi kwonik. Anoreksi a pi bonè detekte ak jere byen bonè, pi bon an pronostik la. Se konsa, pran swen nan, sentòm yo disparèt nan pifò ka yo sou yon peryòd de 5 a 6 ane apre aparisyon.