Kannal bile komen konekte vezikulèr la ak duodenum la. Kannal bile komen sa a se yon kanal ki gen fonksyon se dechaje kòlè nan duodenum la, ògàn ki fòme sistèm dijestif la. Bile konsa jwe yon wòl enpòtan nan dijesyon. Kannal bile komen, ki se poutèt sa pote kòlè sa a nan pati inisyal la nan ti trip la, ki fòme pa fizyon an nan kanal la epatik komen ak kanal la sistik. Pifò nan twoub kòlè se rezilta nan kalkul, ti wòch sa yo pafwa fòme akòz an patikilye nan bouche nan vezikulèr la ak kalsye, ki kalsifye yo vin ti wòch.

Se kanal la bile komen ki fòme pa fizyon an nan kanal la epatik komen ak kanal la sistik. Kidonk, kanal bile yo, ti kanal sa yo ki kolekte kòlè ki pwodui nan selil fwa yo (selil yo rele tou epatosit), fizyone pou fòme kanal bile. Yon fwa ankò, kanal bile sa yo rantre ansanm epi bay monte kanal epatik dwat la ak kanal epatik gòch la, ki an vire mete tèt yo ansanm pou fòme kanal epatik komen an. Li se kanal epatik komen sa a ki, ansanm ak kanal sistik la, yon kalite pòch ki soti nan vesik bilary a, pral fòme kanal bile komen. Soti nan kanal la kòlè komen, kòlè yo pral kapab antre nan duodenum la, ki premye pati nan ti trip la ki swiv vant la. Klè a emèt atravè kanal bile komen sa a pral patisipe konsa nan fonksyon dijestif kò a.

Fizyolojik, kanal bile komen an fè li posib pou dechaje kòlè a atravè anpoul epato-pankreyas la nan duodenum la. Penetration nan ògàn sa a konstitiyan nan sistèm dijestif la, kòlè a pral Se poutèt sa patisipe nan dijesyon. An reyalite, kanal la ki pote kòlè a sekrete pa fwa a yo rele kanal bile prensipal la kite fwa a epi yo rele kanal bile komen yon fwa li se ansanm ak kanal la sistik, sa vle di sa ki nan blad pipi fyèl la.

Wòl kòlè nan dijesyon

Se kòlè ki pwodui nan fwa a anvan yo te pote nan kanal bile yo ak Lè sa a, egzeyate atravè kanal bile komen an. Fwa a pwodui anviwon 500-600 mL kòlè chak jou. Sa a kòlè fèt sitou nan dlo ak elektwolit, men tou, nan konpoze òganik, ak an patikilye sèl kòlè. Sèl kòlè sa yo, yon fwa sekrete nan pati inisyal la nan ti trip la, duodenum la, Lè sa a, gen fonksyon yo esansyèl nan fè idrosolubl vitamin yo liposoluble, men tou, grès yo ki te vale: sa a Se poutèt sa fasilite dijesyon yo kòm byen ke absòpsyon yo. . Anplis de sa, kòlè a tou gen pigman kòlè, konpoze sa yo ki soti nan destriksyon nan globil wouj ak yon fraksyon nan ki pral elimine nan kò a atravè poupou a.

Kontraksyon vezikulèr

Manje degaje òmòn nan zantray la. Anplis de sa, sèten nè yo ankouraje (yo rele nè kolinerjik), ki lakòz vezikulèr la kontra. Lè sa a, sa a pral evakye 50 a 75% nan kontni li yo nan duodenum la, atravè kanal bile komen an. Finalman, sèl yo kòlè konsa sikile soti nan fwa a nan trip la ak Lè sa a, tounen nan fwa a dis a douz fwa pa jou.

Pifò twoub kòlè yo se rezilta kalkil, ti wòch sa yo ki fòme nan kanal bile yo. Alafen, yo idantifye twa maladi prensipal nan kanal bile yo: retansyon bilyè, timè ak wòch.

• Nan evènman an nan retansyon bilyèr, kòlè a pa jwenn aksè nan duodenum la. Li stagnation nan kanal bile komen oswa nan blad pipi fyèl la. Blokaj sa a lakòz twòp presyon nan kanal bile yo. Sa lakòz doulè nan kolik epatik;
• Fenomèn sa a nan retansyon bilyè ka koze pa yon timè nan kanal bile yo oswa nan kòlè nan pankreyas la. Timè sa yo ka benign oswa malfezan. Anplis de sa, yo ka afekte kanal bile yo nan tou de andedan ak deyò fwa a;
• Kalkilè ki devlope nan vezikulèr yo koze pa bouche nan vezikulèr la ak labou kalsè, ki kalsifye epi vin ti wòch. Se konsa, litiaz nan kanal bile prensipal la karakterize pa prezans nan wòch nan kanal bile yo. Pyè biliar sa a ka, pi jisteman, ki te koze pa aparans nan sèl kolestewòl ensolubl nan kanal bile yo. Pafwa kalkil sa a imigre nan kanal bile prensipal la, kanal bile komen. Lè sa a, li lakòz yon atak douloure, ki ka swiv pa lafyèv kòm byen ke lajònis akòz blokaj nan kanal la kòlè komen.

Tretman nan litiaz nan kanal bile komen se pi souvan miltidisiplinè.

• Sou yon bò, yon kolekstèktomi (retire nan vezikulèr la) fè li posib siprime fòmasyon nan kalkul biliar;
• Nan lòt men an, yo ka retire wòch ki prezan nan kanal bile komen an pandan kolekstèktomi sa a, oswa menm nan jou ki vini apre entèvansyon yon gastroenterologist, pandan yon operasyon yo rele esfinkterotomi andoskopik.

Retire nan vezikulèr la pa lakòz okenn gwo chanjman fizyolojik. Anplis de sa, li pa pral nesesè yo swiv yon rejim espesyal apre sa.

Yon litiaz koledokal se pafwa asymtomatik: li ka Lè sa a, dekouvri pandan yon chèk-up. Lè li lakòz bouche bilyè, yo rele tou kolestaz, li lakòz lajònis (jònis) ak doulè nan kalite kolik fwa a. Dyagnostik la ka pafwa sispèk pa yon egzamen pa chirijyen an.

Egzamen apwofondi pral nesesè:

• Nan nivo byolojik, ka gen siy kolestaz, tankou yon ogmantasyon nan bilirubin, gamma GT (GGT oswa Gammaglutamil-transferaz), ak PAL (fosfataz alkalin) ak transaminaz;
• Ltrason nan vant ka montre dilatasyon kanal bile yo;
• Yon ltrason andoskopik, petèt ki asosye oswa ou pa ak yon bili-MRI yo pral souvan fèt, ak objektif pou vizyalize lityaz la ak Se poutèt sa konfime dyagnostik la.

Etimolojikman, tèm cholédoque soti nan grèk "kholé" ki vle di "bil", men tou "fyèl" ak "kòlè". Istorikman, li ta dwe remake ke nan Antikite, e jiskaske dekouvèt yo nan fizyoloji imen ki te fè medikaman vrèman syantifik, li te òdinè yo fè distenksyon ant sa yo te rele kat "humè" yo nan Hippocrates. Premye a te san: soti nan kè a, li defini karaktè san an, ki deziyen yon karaktè fò ak ton, epi tou li trè sosyabl. Dezyèm lan se te pitwiit ki, tache ak sèvo a, te korelasyon ak tanperaman lenfatik, ki rele tou flegmatik. Twazyèm nan imè yo te pwopoze pa Hippocrates te jòn kòlè, ki soti nan fwa a, ki te asosye ak yon tanperaman fache. Finalman, kòlè nwa oswa atrabile, ki soti nan larat la, te responsab pou karaktè melankolik la.