PMA (pwokreyasyon asistans medikal) oswa AMP (pwokreyasyon asistans medikal) refere a tout teknik yo itilize yo repwodui nan laboratwa a pati nan pwosesis natirèl yo nan fètilizasyon ak devlopman anbriyon bonè. Yo fè li posib pou konpanse sterilite medikalman etabli oswa pou anpeche transmisyon sèten maladi grav.

Premye etap la nan pwosesis repwodiksyon asistans la se fè yon evalyasyon sterilite yo nan lòd yo detekte kòz posib (yo) lakòz lakòz nan gason ak / oswa fanm.

Nan nivo koup la, tès Hühner (oswa tès post-koital) se egzamen debaz la. Li konsiste de pran larim nan matris 6 a 12 èdtan apre kouche nan moman ovilasyon ak analize li asire bon jan kalite li yo.

Nan fanm, evalyasyon debaz la gen ladan:

• yon koub tanperati pou analize dire ak regilarite sik la ak prezans ovilasyon
• yon egzamen klinik pou detekte nenpòt anomali nan aparèy jenital la
• yon evalyasyon ormon pa tès san pou evalye kalite ovilasyon
• egzamen medikal D 'yo obsève diferan jenital yo (matris, tib, òvèj). Ltrason se premye egzamen an, men li ka complétée pa lòt teknik (MRI, laparoskopi, isteroskopi, histerosalpingografi, histerosonografi) pou eksplorasyon plis vaste.
• yon egzamen klinik pou detekte prezans varikosèl, spor, nodul ak lòt anomali sou chanèl divès kalite yo.
• analiz espèm: yon espèm (analiz kantite, mobilite ak aparans nan espèm), yon kilti espèm (rechèch pou enfeksyon) ak yon migrasyon espèm ak tès siviv.

Lòt egzamen tankou yon karyotip oswa yon byopsi andometrik ka fèt nan sèten sitiyasyon.

Nan gason, evalyasyon an lakòz gen ladann:

 Tou depan de rezilta yo, lòt tès yo ka preskri: tès òmòn, ultrason, kariotip, egzamen jenetik. 

Tou depan de kòz (yo) lakòz lakòz, yo pral ofri diferan teknik repwodiksyon asistans bay koup la:

• eksitasyon ovè senp pou pwovoke pi bon kalite ovilasyon
• Enseminasyon ak espèm patnè (COI) enplike nan enjekte espèm ki te deja prepare nan kavite matris la nan jou ovilasyon an. Li se souvan anvan pa eksitasyon ovè yo nan lòd yo jwenn bon jan kalite ovosit. Yo ofri li nan ka lakòz lakòz san rezon, echèk nan eksitasyon ovè, risk viral, sterilite fi kòl matris-ovulatwa oswa lakòz modere gason.
• fegondasyon an vitro (IVF) konsiste de repwodui pwosesis fegondasyon an nan yon tib tès. Apre eksitasyon ormon ak aparisyon nan ovilasyon, plizyè folikulèr yo twou. Lè sa a, ovosit yo ak espèmatozoy yo prepare nan laboratwa a epi yo fètilize nan yon plat kilti. Si yo reyisi, youn a de anbriyon yo transfere nan matris la. IVF yo ofri nan ka lakòz san rezon, echèk fekondasyon, sterilite melanje, laj matènèl avanse, bouche tib matris, anomali espèm.
• ICSI (piki intracytoplasmic) se yon variant de IVF. Fekondasyon fòse la: yo retire kouwòn selil ki antoure ovosit la pou yo ka enjekte dirèkteman yon espèm ki te chwazi deja nan sitoplasm ze a. Lè sa a, yo mete ovosit mikwo-enjekte yo nan yon plat kilti. Teknik sa a ofri nan ka lakòz gason grav.

Teknik diferan sa yo ka fèt ak yon don nan gamèt.

• ka bay donasyon espèm ka ofri nan evènman an nan sterilite definitif gason nan yon kontèks la nan fekondasyon atifisyèl ak espèm donatè (IAD), IVF oswa ICSI.
• Yo ka ofri bay ovosit si yo ta gen echèk ovè, yon anòmal nan bon jan kalite oswa kantite ovosit oswa risk pou yo transmèt maladi. Li mande pou IVF.
• resepsyon anbriyon konsiste nan transfere youn oswa plis anbriyon nan frizè ki soti nan yon koup ki pa gen yon pwojè paran ankò, men ki vle bay anbriyon yo. Ka don sa a dwe konsidere nan evènman an nan lakòz doub oswa yon risk doub nan transmisyon anomali jenetik.

An Frans, repwodiksyon asistans reglemante pa lwa byoetik n ° 2011-814 nan 7 jiyè 2011 (1). Li etabli prensip prensipal sa yo:

• AMP rezève pou koup ki gen yon gason ak yon fanm, ki gen laj pou fè pitit, ki marye oswa ki kapab pwouve ke yo te viv ansanm pou omwen dezan.
• don gamèt se anonim epi gratis
• itilizasyon yon "manman ranplasan" oswa yon don doub gamèt entèdi.

Asirans Sante kouvri repwodiksyon asistans nan sèten kondisyon:

• 
  fanm nan dwe poko gen 43 an;
• pwoteksyon limite a 4 IVF ak 6 fekondasyon. Nan evènman an nan nesans yon timoun, kontwa sa a reset a zewo.

Nan Quebec, repwodiksyon asistans gouvène pa Lwa Federal sou Pwokreyasyon 20042 ki tabli prensip sa yo.

• koup infertile, moun ki selibatè, moun madivin, masisi oswa trans ka benefisye de repwodiksyon asistans
• don gamèt gratis e anonim
• Kod sivil la pa rekonèt maternite ranplasan. Moun ki bay nesans la otomatikman vin manman timoun nan epi aplikan yo dwe ale nan yon pwosedi adopsyon pou yo vin paran legal yo.

Pwogram Pwokreyasyon Asistans Quebec, ki te antre anvigè an Out 2010, te amande depi lè adopsyon, an 2015, lwa sou lasante ke yo rele Lwa 20. Lwa sa a mete fen nan aksè gratis nan pwogram pwokreyasyon asistans lan epi ranplase l. ak yon sistèm kredi taks fanmi revni ba. Aksè gratis kounye a se sèlman kenbe lè fètilite konpwomèt (pa egzanp apre chimyoterapi) ak pou enseminasyon atifisyèl.