Gwosès molè se akòz yon anòmal ki fèt pandan fètilizasyon ki lakòz yon devlopman nòmal nan plasenta a. Gen de kalite gwosès molè:

• gwosès molè konplè (oswa mòl hydatiform konplè) rezilta nan fètilizasyon ant yon ovul anucleated (san yon nwayo e kidonk san materyèl jenetik) ak youn oubyen de espèmatozoy aploid (ki gen yon kopi chak kwomozòm). Pwodui gwosès sa a pa gen yon anbriyon, men se sèlman plasenta a ki devlope nan fòm plizyè spor (ki rele "grap rezen").
• gwosès molè pasyèl (oswa molè pasyèl idatiform) rezilta nan fètilizasyon ant yon ze nòmal ak de espèmatozoy oswa yon espèm ki pa nòmal. Gen yon anbriyon, men li pa solid, epi plasenta a ap devlope anòmal.

Nan de ka ze a pa gen materyèl jenetik konplè, kidonk gwosès la kondane a echèk.

Gwosès molè ka manifeste tèt li nan diferan fòm:

• nan fòm tipik li yo li lakòz senyen san patipri lou responsab pou anemi ak yon ogmantasyon nan volim nan matris la. Yon ogmantasyon nan siy yo nan gwosès oswa toksemi nan gwosès pafwa obsève. Yon ultrason basen andovajinal ki te swiv pa yon mezi hCG serik total ap fè li posib pou fè dyagnostik gwosès molè.
• nan fòm lan nan yon foskouch espontane. Lè sa a, se patoloji nan pwodwi curettage ki pral pèmèt dyagnostik la nan gwosès molè yo dwe fè.
• an fòm senptomatik, gwosès molè yo pral dekouvri pa chans sou ultrason.

Tit twazyèm paragraf

Ki sipò?

Twazyèm paragraf

Konplete oswa enkonplè, gwosès molè pa solid, li nesesè byen vit evakye pwodwi gwosès la. Sa a se fè pa aspirasyon matris fèt anba kontwòl ultrason. Yon anatomopatoloji nan pwodwi gwosès la anjeneral fèt yo nan lòd yo fè dyagnostik ki kalite mòl.

Yon chèk ultrason fèt sistematikman nan 15 jou apre aspirasyon yo nan lòd yo verifye absans la nan retansyon, yon konplikasyon souvan nan gwosès molè. Nan ka retansyon, yo pral fè yon dezyèm aspirasyon.

Apre evakyasyon mòl la, yo kontwole nivo hCG ak anpil atansyon nan pousantaj yon tès san chak semèn. Siveyans sa a dwe kontinye apre yo fin negate pousantaj la (sa vle di 3 pousantaj negatif siksesif):

• pou 6 mwa nan evènman an nan yon mòl pasyèl hydatiform;
• pou 12 mwa nan ka ta gen mòl idatidifòm konplè;
• pou 6 mwa si, nan ka mòl hydatiform konplè, nivo hCG vin negatif nan 8 semèn (2).

Yon nivo hCG kowonpi oswa menm ogmante sijere yon timè trofoblastik jestasyonèl, yon konplikasyon nan gwosès molè ki afekte prèske 15% nan mòl konplè ak 0,5 a 5% nan mòl pasyèl (3). Sa rive ke tisi a molè rete nan matris la, proliferasyon epi li transfòme nan yon tisi timè plis oswa mwens agresif epi li ka anvayi mi yo nan matris la epi pafwa ògàn byen lwen. Yo rele sa yon mòl anvayisan oswa choriokarcinom. Lè sa a, yo pral fè yon chèk-up epi depann sou rezilta yo, yo pral chimyoterapi dwe antreprann. Tou depan de risk pou timè a (etabli dapre nòt FIGO 2000 la), yo estime to gerizon an ant 80 ak 100% (4). Apre fen tretman an, yo rekòmande yon peryòd siveyans ak yon dòz chak mwa nan hCG pou 12 a 18 mwa.

Le pli vit ke swivi a nan mòl la fini, li posib yo kòmanse yon nouvo gwosès. Risk pou gen yon gwosès molè ankò ba: ant 0,5 ak 1% (5).

Nan ka yon timè trophopblastic, tretman ak chimyoterapi pa afekte fètilite. Se poutèt sa, yon lòt gwosès posib apre fen peryòd siveyans la. Sepandan, yon dòz nan òmòn hCG yo pral te pote soti nan 3 mwa nan gwosès ak Lè sa a, apre gwosès, de peryòd nan risk pou yo re-aparisyon nan maladi a.