Mesothelium a se yon manbràn ki liy ògàn ki pi entèn yo nan lòd yo kouvri ak pwoteje yo. Li konpoze de de kouch selil aplati, youn ladan yo, kouch enteryè a, anvlòp diferan ògàn tankou poumon, kè ak vant, epi dezyèm lan, kouch ekstèn lan, fòme yon kalite sak ki antoure kouch enteryè a. . Likid prezan ant de kouch selil sa yo, ki fasilite mouvman ògàn yo.

Mesothelium a ka pafwa afekte pa timè Benign, ak pi plis raman, kansè ki rele mesotheliomas. Li se Lè sa a, nan pleura a ke li se pi souvan, se sa ki vle di mesothelium a ki kouvri poumon an; an a vas majorite de ka, li se akòz ekspoze a amyant. Men, kondisyon sa a rete ra anpil, gen, dapre figi ki soti nan Otorite a segondè pou Sante, 600 a 900 nouvo ka idantifye chak ane an Frans.

Mesothelium la te fè leve nan de kouch nan selil aplati yo rele selil mesothelial. Ant de kouch sa yo se yon likid. Mesothelium liy sifas enteryè a nan pawa a lis nan kavite kò imen (yo rele manbràn serous). Kidonk, de kouch selilè sa yo pwoteje toraks la, vant la oswa kè a.

Mesothelium la gen non diferan tou depann de kote li sitiye nan kò a: konsènan poumon yo li se pleura a, manbràn ki kouvri vant lan, basen an oswa viscer yo rele peritoneom a, epi finalman mesothelium la ki pwoteje kè a yo rele perikardium (perikardium la tou anvlòp orijin nan veso yo gwo).

Likid la ki prezan ant de kouch yo nan mesothelium a ede fasilite mouvman an nan ògàn yo. An reyalite, kouch enteryè a dirèkteman anvlòp ògàn entèn sa yo, pandan kouch ekstèn lan konstitye yon sak ki antoure kouch enteryè a.

Fonksyon prensipal epitelyom la se pwoteje ògàn entèn li anvlòp:

• mesothelium a ki antoure poumon an yo rele pleura a: li konsa montre karakteristik nan selil pawa epitelyal. Men, li tou gen potansyèl la nan sekrete selil: an reyalite, li sekrete, an patikilye, sitokin kòm byen ke faktè kwasans. Anplis de sa, sikilasyon an nan lenfatik la kòm byen ke mouvman yo ki nan likid la pleural yo lye nan estrikti yo an patikilye nan pleura la. Sa a konprann, an patikilye, porositë nan nivo nan pleura parietal la, ki pèmèt sikilasyon lenfatik la konekte dirèkteman ak espas pleural la;
• peritoneom a se mesothelium espesifik nan vant la. Sa a peritoneom dwe, an reyalite, dwe konsidere tèt li kòm yon ògàn. Anatomi li yo eksplike an patikilye sikilasyon likid peritoneal la, motè prensipal la ki se dyafram nan dwa. Anplis de sa, manbràn peritoneal la se tou yon kote enpòtan nan echanj. Finalman, li sanble ke manbràn sa a tou gen anpil espesifik iminolojik;
• Pericardium a, ki se mesothelium ki antoure kè a, gen fonksyon fizyolojik pou kenbe myokad la, men tou pou pèmèt li glise pandan kontraksyon li yo.

Selil yo nan mesothelium a ka pafwa sibi chanjman ki fè fason yo grandi oswa konpòte yo anòmal:

• sa a pafwa lakòz fòmasyon nan sa yo rele timè ki pa kansè, Se poutèt sa begnins: pou egzanp, timè a fibr nan pleura a, oswa menm sa yo rele multikistik mesotelyom;
• genyen tou kansè nan mesothelium a, men li se yon kansè reyèlman ra anpil: se sèlman 600 a 900 ka yo konte chak ane an Frans. Li se nan pleura a ke li rive pi souvan, depi 90% nan mesotelyom malfezan afekte pleura sa a, pran non an nan mesotelyom pleural. Sa a malfezan mesotelyom pleural se, nan pifò ka yo, ki te koze pa ekspoze a amyant. Prèske 70% nan ka mesotelyom pleural rive nan imen yo. An reyalite, se pati nan atribi nan mesotelyom ekspoze sa yo nan amyant estime a 83% nan gason ak 38% nan fanm yo, dapre figi ki soti nan Haute Autorité de Santé (gen). Anplis de sa, relasyon dòz-efè a te demontre;
• an ka ki pi ra, alantou 10%, kansè sa a kapab afekte peritoneom la tou, epi yo rele sa mesotelyom peritoneal;
• finalman, ka trè eksepsyonèl konsène perikardia a, kansè sa a yo rele perikoteli mesotelyom, e menm plis eksepsyonèlman, li kapab afekte vajen tèstikul la.

Jesyon an ki ka geri ou, nan evènman an nan mesotelyom, kansè sa a ra anpil, se trè espesyalize: li dwe diskite nan yon reyinyon konsiltasyon miltidisiplinè. Gen sant ekspè dedye a kansè sa a an Frans, ki fè pati yon rezo ki rele MESOCLIN. Tretman an li menm jere pa yon ekip lokal. Chimyoterapi ak pemetrexed ak sèl platinum se tretman estanda a.

Operasyon pou rezon ki ka geri konsiste de yon pleuropneumonectomy elaji men li rete trè eksepsyonèl: tout bon, li ka sèlman enkyetid etap trè byen bonè ak resectable nan mesotelyom. Li aktyèlman ap pratike nan esè klinik yo.

Ou dwe bay yon kote esansyèl nan swen sipò osi byen ke nan swen palyatif, yo nan lòd yo pi byen kenbe prezèvasyon nan yon kalite lavi pou pasyan an. Sipò a ak lantouraj la yo fondamantal, osi byen ke koute, akonpayman, prezans. Men, nou dwe reyèlman sonje ke sa a ki kalite timè malfezan se bagay ki ra anpil epi li rete yon eksepsyon. Kòm pou avni aktyèl yo nan rechèch yo, yo se pwomèt ak pote nan espwa:

• konsa, gen plizyè etid ki gade entèferon, avèk objèktif a bloke wout la nan pwogresyon nan kansè sa a pa enteresan mekanis nan iminite natirèl;
• nplis de sa, toujou nan etap rechèch la kounye a, yon estrateji lè l sèvi avèk viroterapi antitumoral konsiste nan enfekte selil kansè ak yon viris nan bi pou yo mennen nan eliminasyon yo. Sepandan, li sanble ke selil mesotelyom yo patikilyèman sansib a tretman sa a. Yon ekip Nantes ki te dirije pa Jean-François Fonteneau te jis dekouvri poukisa selil sa yo kansè mesothelial yo, se pou sansib a tretman sa a pa viroterapi: sa a se lye nan lefèt ke, nan anpil nan yo, yo te obsève disparisyon nan jèn yo kodaj pou kalite 1 entèferon, molekil ki gen pwopriyete antiviral. Dekouvèt sa a konsa ouvè wout la nan yon tès prediksyon, an patikilye, ki ta fè li posib predi repons lan nan tretman pa viroterapi, ak nan estrateji pou ogmante efikasite li yo.

Dyagnostik la nan mesotelyom nan poumon a se byen konplèks yo idantifye okòmansman, e li gen ladan plizyè etap siksesif.

egzamen fizik

Sentòm inisyal yo souvan pa espesifik:

• siy patisipasyon pleural: doulè nan pwatrin, tous sèk, dispnea (difikilte pou respire ogmante ak efò);
• deteryorasyon nan kondisyon jeneral, ak pèdi pwa;
• siy envazyon lokal: doulè nan pwatrin oswa zepòl.

Egzamen klinik la dwe gen ladan, nan yon fason sistematik, kesyone ki pral gade pou yon ekspoze anvan yo amyant, si wi ou non nan anviwònman pwofesyonèl la oswa otreman, epi yo pral tou evalye yon depandans posib sou tabak. N ap ankouraje sispann fimen.

POSTÈ

Workup nan D sistematik gen ladan:

• yon radyografi pwatrin. Nenpòt imaj sispèk ta dwe Se poutèt sa mennen nan pèfòmans nan trè rapid nan yon scanner thoracic;
• yon scanner nan pwatrin, ak piki nan pwodwi kontras yodine (nan absans kontr). Si sispèk la fò, rekòmandasyon yo endike nan menm tan an fè koupe anwo nan vant.

Biyoloji

Koulye a, pa gen okenn endikasyon pou tès la nan makè timè serom pou rezon dyagnostik.

Anatomopatoloji

Finalman, dyagnostik la pral konfime pa echantiyon byopsi. Yon lekti doub pa yon patolojis ki espesyalize nan mesotelyom esansyèl (doktè ki fè pati rezo Mesopati a).

Teyori selil se youn nan gwo teyori fondamantal nan byoloji modèn. Twa prensip debaz li yo jan sa a: sou men nan yon sèl, tout èt vivan yo te fè leve nan selil (yon sèl selil pou òganis iniselilè, plizyè selil pou tout lòt èt vivan, si yo se bèt, plant oswa dyondyon). Se konsa, selil la se Se poutèt sa inite a fondamantal nan estrikti ak òganizasyon nan òganis. Finalman, tout selil soti nan selil ki te deja egziste.

Teyori selil sa a pran fondasyon li yo nan XVI la^e syèk nan Netherlands, gras a fabrike nan mikwoskòp la konpoze premye ekipe ak de lantiy, pa Zacharais Janssen. Syantis Olandè Antoine Van Leuwenhoek tou pral fè premye mikwoskòp li, gras a ki li pral dekouvri bakteri pa obsève fragman tartr soti nan pwòp dan l 'yo. Premye selil yo pral evantyèlman dekouvri pa yon zanmi nan Leuwenhoek a, syantis angle Robert Hooke la.

Teyori syantifik yo toujou fwi a nan yon elaborasyon long, pi souvan kolektif: tout bon, yo trè souvan enplike yon travay nan konstriksyon kòmanse nan dekouvèt yo nan lòt moun. Pou tounen yon ti kras plis espesyalman nan selil mesothelial, li se yon syantis depi nan konmansman an anpil nan 1865th syèk la ke nou dwe yon dekouvèt enpòtan. Sa a premye byolojis selil pa non an nan Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) tout bon obsève ak dekri ki jan yon ze fètilize divize an dè santèn de selil yo fòme yon anbriyon, ak ki pati nan kò a devlope nan ki selil. Anplis, pou dosye a, li te pita elèv li Walter Sutton ki te dekouvri wòl nan kwomozòm kòm inite yo nan eredite.

Finalman, tout dekouvèt sa yo siksesif an patikilye te pote konesans espesifik sou sijè a nan selil mesothelial: li te parèt ke sa yo, an reyalite, sòti nan mesoblast la, kouch entèmedyè selilè anbriyon an (anbriyon an konsa gen twa kouch ki nan orijin lan nan tout selil kò a: endodèm, mesodèm ak ektodèm). Alafen, li ta dwe remake ke tout selil yo ki soti nan mesodèm nan fòme tout oswa yon pati nan ògàn yo divès kalite entèn yo, eksepte sistèm nève a ki tèt li soti nan ektodèm la.