Tretman medikal pou menopoz

Tretman medikal pou menopoz

Way nan lavi

Un vi an sante ede diminye entansite sentòm menopoz, amelyore sante kadyovaskilè ak zo, epi li bay kèk pwoteje kont plizyè pwoblèm sante.

Manje

Tretman medikal pou menopoz: konprann tout bagay nan 2 min

Pou diminye bouyi cho

  • Olye pou w gen 3 repa prensipal, redwi pòsyon yo epi planifye ti goute ki an sante ant repa yo;
  • Bwè anpil dlo ;
  • Evite oswa redwi konsiderableman konsomasyon ou nan estimilan: bwason cho, kafe, alkòl, asyèt pikant;
  • Diminye konsomasyon ou nan sik konsantre;
  • Konsome manje ki rich nan fitoestwojèn regilyèman.

Pou lòt konsèy pratik, konsilte rejim tailor-made: menopoz ak perimenopause.

Fizik fè egzèsis

Nenpòt fòm aktivite fizik pi bon pase pa gen okenn aktivite fizik. Pou tout fanm, e sitou sa k ap antre nan peryòd tranzisyon sa a, lafè egzèsis chak jou bay plizyè benefis enpòtan:

– kenbe oswa reyalize yon pwa ki an sante;

- kenbe sistèm kadyovaskilè a nan bon fòm;

– diminye pèt dansite zo ak risk pou yo tonbe;

– redwi risk pou kansè nan tete;

- estimile dezi seksyèl.

Anplis de sa, etid yo endike ke fanm sedantèr gen plis chans pou yo genyen kliyot cho modere oswa lou konpare ak fanm ki fè egzèsis regilyèman3, 4,47.

Li rekòmande yo dwe modere aktif omwen 30 minit yon jou epi entegre egzèsis fleksibilite nan woutin ou: etann, tai chi oswa yoga, pou egzanp. Pou konsèy apwopriye, konsilte yon kinesiologist (espesyalis nan aktivite fizik).

Teknik relaksasyon

Respirasyon pwofon, masaj, yoga, vizyalizasyon, meditasyon, elatriye ka ede ak pwoblèm dòmi, si prezan. Relaksasyon ka ede soulaje lòt sentòm menopoz (gade seksyon Lòt apwòch).

Medikaman

Pou konbat pwoblèm yo divès kalite ki asosye ak menopoz, doktè yo itilize 3 kalite apwòch famasi:

  • tretman ormon jeneral;
  • tretman ormon lokal;
  • tretman ki pa ormon.

Jeneral terapi ormon

LAterapi òmòn bay òmòn ke ovè yo sispann sekrete. Li pèmèt majorite fanm yo wè yo sentòm (kliyot cho, twoub dòmi, balans imè) pou dire a nan terapi òmòn.

Li enpòtan pou konnen ke pifò fanm ki kòmanse terapi òmòn jeneral pral reprann sentòm yo lè yo sispann tretman paske kò a pral pase nan yon tranzisyon ormon ankò. Gen kèk fanm ki ka, pou egzanp, pran an desizyon pran terapi òmòn pou kèk ane ak Lè sa a, deside sispann pran li lè w pran retrèt, konnen ke li pral pi fasil jere sentòm yo nan moman sa a nan lavi yo.

Terapi òmòn sistemik anjeneral itilize yon konbinezon de estwojèn ak pwojestin. La estwojèn pou kont li yo rezève pou fanm ki te retire matris la (isterektomi) paske, pran sou yon peryòd pwolonje, yo ogmante risk pou kansè nan matris. Ajoute yon pwojestin diminye risk sa a.

Sèjousi, laterapi òmòn se rezève pou fanm ki gen sentòm menopoz yo pwononse epi ki gen kalite lavi yo ase konpwomèt pou jistifye li. La Sosyete Obstetrisyen ak jinekològ nan Kanada rekòmande ke doktè preskri pi ba dòz efikas la pou tan ki pi kout posib. Dire maksimòm rekòmande a se 5 ane.

Terapi òmòn ka ede ralanti pèt la mas zo epi konsa diminye risk pou yo ka zo kase. Sepandan, li pa ta dwe preskri pou objektif sa a sèlman.

Terapi ranplasman òmòn pafwa gen efè segondè pa danjere, men dezagreyab. Tyeke ak doktè ou.

Gen kèk fanm ki pran òmòn konsa kontinye ale, se sa ki, yo pran estwojèn ak pwojestin chak jou. Lè sa a, règ yo sispann. Anjeneral, yo pa rezime lè terapi òmòn sispann, si li te dire ase. Lòt fanm sibi tretman siklik, epi pran pwojestin sèlman 14 jou pa mwa ak estwojèn chak jou. Terapi òmòn pran siklik jenere "peryòd fo" oswa senyen retrè (pa gen rapò ak ovilasyon, tankou nan ka a nan grenn kontwòl nesans).

Terapi òmòn klasik

Nan Kanada, estwojèn cheval konjige (Premarin®) gen lontan ki pi preskri. Estwojèn sa yo ekstrè nan pipi mare ansent epi yo administre oralman. Sepandan, sa a se pa ka a ankò. 1er Fevriye 2010, Premarin® te retire nan lis medikaman ki kouvri nan plan asirans piblik Quebec la, akòz yon ogmantasyon trè enpòtan nan pri vann li.2. (Premplus®, yon konbinezon de estwojèn konjige cheval ak pwojestewòn sentetik, yo te retire tou.)

Depi lè sa a, doktè yo ka preskri nenpòt nan estwojèn sa yo. Sa yo se tablèt yo dwe pran nan bouch.

- estras®: estradiol-17ß;

- Je®: estropipate (yon fòm estrone);

- CES®: estwojèn sentetik konjige.

Estwojèn yo anjeneral preskri nan konbinezon ak pwojestin sentetik : medroksi-pwojestewòn acetate (MPA) tankou tcheke® oswa pwojestewòn mikronize soti nan plant tankou Prometrium®. Pwojestewòn mikronize se yon kalite òmòn "byo-idantik" (gade anba a).

Risk ki asosye ak terapi òmòn konvansyonèl yo

La Etid Inisyativ Sante Fanm yo (WHI), yon gwo etid ki te fèt Ozetazini depi 1991 pou rive 2006 nan mitan plis pase 160 fanm postmenopoz, te gen yon gwo enpak sou tretman sentòm menopoz.49. Patisipan yo te pran swa premarin® et du tcheke®, swa Premarin® pou kont li (pou fanm ki pa gen yon matris ankò), oswa yon plasebo. Premye rezilta yo te pibliye an 2002. Konsomasyon òmòn sa a te asosye ak yon risk ogmante alontèm pou pwoblèm sante sa yo.

  • Fòmasyon yon boul nan san, ki ka mennen nan divès kalite konplikasyon vaskilè, tankou flebit, anbolis poumon oswa konjesyon serebral, kèlkeswa laj fanm ki gen menopoz. Genyen tou yon risk ogmante nan maladi kè kardyovaskulèr oswa atak kè nan fanm ki te nan menopoz pou 10 ane ak plis.
  • Kansè nan tete (6 plis fanm nan 10 chak ane) epi, nan evènman an nan kansè nan tete, ke li se pi fatal48. Sa a ta ka eksplike an pati nan lefèt ke kansè nan tete se pi difisil yo detekte nan fanm sou terapi òmòn, paske tete yo pi dans.
  • Demans nan fanm ki gen plis pase 65.

Risk sa yo ogmante ak dire itilizasyon ak faktè risk endividyèl (laj, faktè jenetik ak lòt moun).

Remak. Malgre ke etid WHI a pa te enkli terapi òmòn ak Estrace®, Ogen®, ak CES®, li ka sipoze ke kalite òmòn sa yo mete fanm nan risk kadyovaskilè menm jan ak Premarin® paske yo pran pa wout la oral.

Terapi òmòn bioidantik

Jounal òmòn bio-idantik gen menm estrikti molekilè ak òmòn yo sekrete nan ovè yo: estradiol-17ß (estwojèn prensipal ki pwodui nan kò fi a) ak pwojestewòn. Yo sentèz nan laboratwa a soti nan plant tankou plant soya oswa ignam sovaj.

Bioidentical estradiol-17ß se administre pa po, ki fè distenksyon ant li ak terapi òmòn konvansyonèl yo. Li se jwenn nan fòm lan nan sonèt (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® oswa Climara®) oswa soti nan jèl (Estrogel®).

Anplis de sa nan laestradiol-17ß, doktè ki itilize terapi bioidentical anjeneral preskri pwojestewòn mikronize. Teknik mikronizasyon an transfòme pwojestewòn an ti patikil ki byen absòbe kò a. Sa a se ofri pa oral (Prometrium®).

Òmòn bio-idantik yo te preskri pou plizyè ane nan Kanada ak Lafrans (non an bio-idantik se sepandan resan). Nan moman sa a, medikaman sa yo te sèlman kouvri pa plan asirans pou dwòg piblik Quebec nan sèten ka espesifik. Sepandan, pifò plan asirans prive ranbouse yo.

Remak. Li posib tou pou achte san preskripsyon preparasyon metriz nan estwojèn bioidentical, nan fòm lan nan yon krèm ki gen yon konpoze nan 3 molekil estwojèn natirèl fanm yo, estradiol, estriol ak estwòn. Sepandan, pa gen okenn done syantifik ki te etabli efikasite yo ak pifò doktè konseye kont yo. Ou ka jwenn tou nan famasi preparasyon majistral de pwojestewòn nan fòm lan nan yon krèm. Sa yo fòmèlman dekouraje. Dapre Dre Sylvie Dodin, absòpsyon pwojestewòn nan po a pa efikas, varye anpil de yon fanm a yon lòt epi li pa bay yon konsantrasyon adekwa pou pwoteje matris la. Sonje ke pran estwojèn pou kont li ogmante risk pou kansè nan matris, e ke adisyon nan pwojestewòn sèvi pou diminye risk sa a.

Pi an sekirite, terapi òmòn bio-identik?

Pa gen etid ki ka konfime sa. Dapre Dre Sylvie Dodin, nou pap janm gen yon repons pou kesyon sa a, paske yon etid konparatif (tankou gwo etid Inisyativ Sante Fanm yo) ta twò chè. Kidonk, fanm yo dwe fè yon chwa nan yon kontèks deensèten. Sa te di, gen estwojèn administre nan po a ta diminye risk la kadyovaskilè ki akonpaye konsomasyon nan terapi konvansyonèl òmòn oral. An reyalite, lè yo pase nan sistèm dijestif la, ak pi patikilyèman nan fwa a, estwojèn fòme metabolit, ki pa rive ak òmòn yo idantik yo pran pa la. po. Se poutèt sa kèk doktè prefere li nan fanm ki riske pwoblèm kè, pou egzanp.

Gade yo opinyon 3 doktè ki enterese nan kesyon sa a: Dre Sylvie Demers, D.re Sylvie Dodin ak Dre Michèle Moreau, nan dosye nou Menopoz : òmòn bio-idantik, èske w konnen?

Tretman ormon lokal yo

Aplikasyon nan estwojèn nan ti dòz, nan vajen, vize soulaje sentòm ki gen rapò ak sechrès nan vajen ak eklèsi nan manbràn mikez yo. Sepandan, li pa gen okenn efè ki ka geri sou flash cho, twoub dòmi, ak maladi atitid. Terapi lokal òmòn pa lakòz efè segondè yo ak risk ki asosye ak terapi òmòn jeneral.

Estwojèn yo ka lage nan vajen an lè l sèvi avèk yon krèm, Yon bag or tablèt. Efikasite yo se menm bagay la. Yo mete krèm nan vajen ak tablèt nan vajen an lè l sèvi avèk yon aplikatè. Se bag nan vajen enpreye estwojèn te fè nan plastik fleksib. Li antre byen fon nan vajen an epi yo dwe chanje chak 3 mwa. Pifò fanm tolere li byen, men gen kèk ki twouve li alèz oswa pafwa gen tandans deplase epi soti nan vajen an.

Nan kòmansman tretman an, lè mukoza nan vajen an trè mens, estwojèn lokalman aplike nan vajen an ka difize nan kò a. Sepandan, pa gen okenn konsekans sante negatif alontèm yo te rapòte nan dòz yo rekòmande.

Tretman ki pa ormon

Dwòg ki pa ormon yo ka ede diminye kèk sentòm menopoz.

Kont kliyot cho

Antidepresè. Etid yo sijere ke kèk depresè ka diminye bouyi cho (men efè a se mwens pase sa yo ki nan terapi òmòn) si wi ou non gen depresyon kache. Opsyon sa a ka yon chwa atire pou yon fanm ki gen sentòm depresyon ak bouwo cho, men ki pa vle pran òmòn.

Antiipètansif. Clonidine, yon medikaman yo itilize pou bese tansyon, te montre yon ti kras pi efikas pase plasebo nan soulaje boufe cho. Sepandan, medikaman sa a pa lajman itilize paske li lakòz plizyè efè segondè, tankou bouch sèk, somnolans ak konstipasyon.

Kont sechrès nan vajen

Yo montre Replens® Moisturizing Gel se yon idratan efikas nan vajen nan soulaje demanjezon ak iritasyon ak doulè pandan sèks. Li aplike chak 2 a 3 jou.

Kont balans imè

Itilizasyon depresè, anksyolitik ak grenn dòmi pa ta dwe fè pati asenal swen debaz menopoz la. Preskripsyon yo dwe satisfè menm kritè yo ak menm rigor ak pou nenpòt ki lòt peryòd nan lavi yo.

Kont osteyopowoz la

Plizyè dwòg ki pa ormon yo itilize pou ogmante dansite zo ak diminye risk pou yo ka zo kase. Gade seksyon Tretman Medikal nan fèy enfòmasyon Osteyopowoz la.

Kont pwoblèm dòmi

Gen kèk ide pou fasilite dòmi: fè egzèsis regilyèman, sèvi ak divès mwayen pou detann (respire gwo twou san fon, masaj, elatriye), evite kafeyin ak alkòl epi bwè kamomiy Alman oswa valeryan te èrbal anvan kabann.6. Gade tou Pi bon dòmi - Yon Gid Pratik.

Lavi seksyèl

Etid yo gen tandans montre ke fanm ak lavi sèks aktif gen mwens sentòm nan menopoz pase moun ki gen ti sèks oswa ki pa gen okenn sèks aktif7. Men, li pa konnen si gen yon koneksyon kòz ak efè oswa si li se yon konyensidans senp ant de la.

De tout fason, li evidan ke yon menopoz ponctué pa anpil sentòm deranje lavi sèks la. Sepandan, yon moun ka kenbe yon lavi sèks aktif ak satisfè lè w ale nan terapi òmòn nan vajen, idratan nan vajen oswa grès machin.

Sonje ke egzèsis kapab tou eksite dezi nan fanm yo. Pou kenbe la libido aktif, li enpòtan tou pou kenbe bon kominikasyon ak mari oswa madanm nan epi jere estrès an jeneral (travay, elatriye).

Testostewòn. Preskri testostewòn nan fanm postmenopausal se toujou yon fenomèn majinal nan Amerik di Nò. Sepandan, plis ak plis doktè ap fè li pou retabli ak ranfòse libido, espesyalman nan fanm ki te gen tou de òvèj chirijikal retire. Efè segondè potansyèl de itilizasyon testostewòn nan fanm yo toujou mal konprann. Se poutèt sa, nou dwe konsidere tretman sa a kòm eksperimantal.

Konsilte fèy enfòmasyon nou sou malfonksyònman seksyèl fi.

sipleman

Sèl rekòmandasyon ofisyèl la konsène itilizasyon sipleman kalsyòm ak vitamin D pou konbatmaladi osteyopowoz la, nan kèk ka. Pou plis detay, gade fèy sou maladi osteyopowoz la ansanm ak sa yo ki konsakre nan 2 pwodwi sa yo.

Konsèy pou anpeche boutik cho

Pran tan pou w konnen sa ki ka lakòz kliyot ou yo epi pi byen evite yo. Pa egzanp :

  • sèten manje oswa bwason (gade pi wo a);
  • tanperati ki wo deyò oswa nan kay la;
  • ekspoze pwolonje nan solèy la;
  • douch oswa beny trè cho;
  • chanjman toudenkou nan tanperati, tankou lè w ap deplase soti nan yon chanm ki gen èkondisyone nan yon kote ki gen twòp chalè;
  • rad fib sentetik.

 

Kite yon Reply