Hyponatremia rive lè kò a gen sodyòm twò piti pou kantite likid li genyen an. Kòz ki komen yo enkli itilizasyon dyuretik, dyare, ensifizans kadyak, ak SIADH. Manifestasyon nan klinik yo sitou newolojik, apre transfè osmotik dlo nan selil nan sèvo, patikilyèman nan iponatremi egi, epi yo gen ladan maltèt, konfizyon, ak stupor. Kriz ak koma ka rive. Jesyon an depann sou sentòm yo ak siy klinik yo, an patikilye evalyasyon volim ekstraselilè a, ak patoloji kache yo. Tretman an baze sou diminye konsomasyon likid, ogmante ekoulman likid, konplete deficiency sodyòm, ak trete maladi a kache.

Hyponatremia se yon maladi elektwolit karakterize pa dlo kò depase relatif nan sodyòm kò total. Nou pale de iponatremi lè nivo sodyòm lan pi ba pase 136 mmol / l. Pifò iponatremya yo pi gran pase 125 mmol / L epi yo san sentòm. Se sèlman iponatremi grav, sa vle di mwens pase 125 mmol / l, oswa sentòm, konstitye yon ijans dyagnostik ak terapetik.

Ensidans la nan iponatremi se:

• sou 1,5 ka pou chak 100 pasyan chak jou nan lopital la;
• 10 a 25% nan sèvis jeryatrik;
• 4 a 5% nan pasyan yo admèt nan depatman ijans, men frekans sa a ka monte a 30% nan pasyan ki gen siwoz;
• prèske 4% nan pasyan ki gen maladi timè oswa ipothyroidism;
• 6 fwa pi gran nan pasyan granmoun aje sou tretman kont depresyon, tankou serotonin serotonin retak inhibiteur (SSRIs);
• plis pase 50% nan pasyan ki entène lopital ki gen SIDA.
  

Hyponatremia ka rezilta nan:

• pèt sodyòm pi gran pase pèt dlo, ak diminye volim likid kò (oswa volim ekstraselilè);
• retansyon dlo ak pèt sodyòm, akonpaye pa yon volim ekstraselil konsève;
• retansyon dlo pi gran pase retansyon sodyòm, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan volim ekstraselilè.

Nan tout ka, sodyòm nan dilye. Vomisman pwolonje oswa dyare grav ka lakòz pèt sodyòm. Lè pèt likid yo rekonpanse sèlman avèk dlo, sodyòm nan dilye.

Pèt la nan dlo ak sodyòm se pi souvan ki gen orijin ren, lè kapasite yo reabsorption nan tib la ren yo redwi, apre yo fin administrasyon an nan dyuretik tiazid. Dwòg sa yo ogmante eskresyon nan sodyòm, ki ogmante eskresyon nan dlo. Sa yo jeneralman byen tolere men yo ka lakòz iponatremi nan moun ki gen tandans fè sodyòm ba, espesyalman granmoun aje yo. Pèt dijestif oswa kutane yo ra.

Retansyon likid se rezilta yon ogmantasyon apwopriye nan sekresyon nan òmòn antidiuretic (ADH), ki rele tou vasopressin. Nan ka sa a, nou pale de SIADH oswa sendwòm nan sekresyon ADH apwopriye. Vasopressin ede kontwole kantite dlo ki prezan nan kò a lè li kontwole kantite dlo ki soti nan ren yo. Lage twòp nan vasopressin rezilta nan diminye eskresyon nan dlo nan ren yo, ki mennen nan pi gwo retansyon dlo nan kò a ak delye sodyòm. Ka sekresyon nan vasopressin pa glann pitwitèr dwe ankouraje pa:

• doulè;
• estrès la;
• aktivite fizik;
• ipoglisemi;
• sèten maladi nan kè, tiwoyid, ren oswa adrenal yo. 

SIADH ka akòz pran dwòg oswa sibstans ki ankouraje sekresyon nan vasopressin oswa ankouraje aksyon li nan ren yo tankou:

• kloropropamid: dwòg ki diminye sik nan san;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: dwòg yo itilize nan chimyoterapi;
• clofibrate: yon dwòg ki diminye nivo kolestewòl;
• antisikotik ak depresè;
• aspirin, ibipwofèn;
• Ecstasy (3,4-methylenedioxy-metanfetamin [MDMA]);
• vasopressin (sentetik òmòn antidiuretic) ak oksitosin itilize pwovoke travay pandan akouchman.

SIADH kapab lakòz tou nan konsomasyon twòp nan likid pi lwen pase kapasite nan règleman ren oswa nan ka:

• potomanie;
• polidipsie;
• Maladi Addison;
• ipothyroidism. 

Finalman, li ka rezilta yon diminisyon nan sikile volim akòz:

• ensifizans kadyak;
• echèk ren;
• siwoz;
• sendwòm nefrotik.

Sodyòm retansyon se konsekans yon ogmantasyon nan sekresyon aldosteron, apre yon diminisyon nan sikile volim.

Pifò pasyan ki gen natremi, sa vle di yon konsantrasyon sodyòm pi gran pase 125 mmol / l, yo san sentòm. Ant 125 ak 130 mmol / l, sentòm yo sitou gastwoentestinal: kè plen ak vomisman.

Sèvo a patikilyèman sansib a chanjman nan nivo sodyòm nan san an. Epitou, pou valè ki anba a 120 mmol / l, sentòm neropsikyatrik parèt tankou:

• tèt fè mal;
• letaji;
• yon eta konfonn;
• sezi;
• kontraksyon nan misk ak konvulsion;
• kriz epileptik;
• nan koma.

Yo se konsekans nan èdèm serebral, sa ki lakòz malfonksyònman, ak aparisyon nan ki depann sou gravite a ak vitès nan aparisyon nan iponatremi.

Sentòm yo gen plis chans pou yo pi grav nan moun ki pi gran ki gen kondisyon kwonik.

Hyponatremia ka menase lavi. Yo itilize degre, dire ak sentòm iponatremi pou detèmine konbyen vit li pral nesesè pou korije sewòm san an. Hyponatremia sentòm mande pou entène lopital nan tout ka yo.

Nan absans sentòm yo, iponatremi se nòmalman kwonik ak koreksyon imedyat se pa toujou esansyèl. Sepandan, yo rekòmande entène lopital si nivo sodyòm sewòm lan mwens pase 125 mmol / l. Pou iponatremi san sentòm oswa pi gran pase 125 mmol / l, jesyon ka rete anbilatwa. Lè sa a, doktè a evalye si wi ou non li nesesè yo korije iponatremi a ak asire ke li pa vin pi mal. Korije kòz iponatremi an anjeneral ase pou nòmalize li. Vreman vre, yo sispann dwòg la ofiske, amelyore tretman pou echèk kadyak oswa siwoz, oswa menm tretman nan ipothyroidism yo pi souvan ase.

Lè yo endike koreksyon iponatremi, li depann de volim ekstraselilè a. Si li:

• nòmal: yo rekòmande restriksyon nan konsomasyon dlo, anba a yon lit chak jou, espesyalman nan ka SIADH, ak tretman ki dirije kont kòz la (ipothyroidism, ensifizans adrenal, pran dyuretik) aplike;
• ogmante: dyuretik oswa yon antagonist vasopressin, tankou desmopressin, ki asosye avèk yon restriksyon nan konsomasyon dlo, Lè sa a, konstitye tretman prensipal la, espesyalman nan ka ensifizans kadyak oswa siwoz;
• diminye, apre pèt dijestif oswa ren: yo ogmante konsomasyon sodyòm ki asosye avèk reyidratasyon. 

Gen kèk moun, espesyalman moun ki gen SIADH, ki mande tretman alontèm pou iponatremi. Restriksyon likid pou kont li souvan pa ase pou anpeche repetition iponatremi. Tablèt klori sodyòm ka itilize nan moun ki gen modere ak modere iponatremi kwonik. 

Iponatremi grav se yon ijans. Tretman se piti piti ogmante nivo sodyòm nan san an lè l sèvi avèk likid nan venn epi pafwa yon dyurèz. Inibitè selektif reseptè vasopressin, tankou conivaptan oswa tolvaptan, pafwa yo bezwen.