Kansèm epatoselilè se pi komen nan kansè nan fwa prensipal yo. Li afekte yon kantite moun k ap grandi nan peyi lwès yo, anjeneral ak siwoz oswa lòt maladi fwa. Malgre pwogrè nan tretman, li twò souvan fatal.

Definisyon

Kansèm epatoselilè (ki refere pa Abreviyasyon CHC) se kansè ki devlope nan selil fwa a. Se poutèt sa, li se yon kansè prensipal nan fwa a, kòm opoze ak sa yo rele kansè "segondè" ki koresponn ak fòm metastatik nan kansè ki parèt yon lòt kote nan kò a.

Kòz

Nan vas majorite nan ka yo, epatoselilè karsinom ki te koze pa siwoz epatik, yon konsekans maladi fwa kwonik: epatit viral, epatit alkòl, epatit otoiminitè, elatriye.

Sa a se siwoz karakterize pa enflamasyon kwonik nan fwa a akonpaye pa destriksyon nan selil fwa yo. Rejenerasyon san kontwòl nan selil detwi rezilta nan aparans nan nodil nòmal ak tisi fib (fibwoz). Blesi sa yo ankouraje transfòmasyon timè nan selil fwa yo ak kanserojèn (fòmasyon yon timè fwa malfezan).

Dyagnostik

Depistaj pou kansè epatik souvan baze sou deteksyon an nan yon nodil sou ultrason nan pasyan kontwole pou maladi fwa kwonik. 

Nan evènman an nan yon timè avanse, dyagnostik la ka konsidere tou lè sentòm yo parèt.

POSTÈ

Dyagnostik la konfime pa plis tès D '. Doktè a pral bay lòd pou yon eskanè nan vant (eskanè helical), pafwa yon MRI ak / oswa yon ultrason kontras. 

Evalyasyon ekstansyon timè a ka mande pou yon MRI nan vant ak yon eskanè CT thoracic oswa thoraco-abdominal. Ltrason Doppler ka itilize pou evalye anomali sikilasyon san pòtal kòm yon konsekans kansè. Plis raman, yo pral fè yon eskanè PET pou pi byen karakterize timè a epi chèche difizyon posib deyò fwa a.

Egzamen byolojik

Nan apeprè mwatye nan karsinom epatoselilè, tès san yo montre yon nivo alfafoetoprotein (AFP) ki pa nòmal, ki sekrete pa timè a.

byopsi

Egzamen echantiyon tisi timè yo ede evite erè dyagnostik ak karakterize timè fwa a pou gide tretman an.

Moun ki konsène yo

Kansè epatoselilè se kansè nan fwa prensipal ki pi komen. Li se senkyèm kòz prensipal kansè nan mond lan ak twazyèm kòz prensipal lanmò kansè.

Nan Sidès Lazi ak Lafrik, li ka afekte jèn moun ki gen siwoz ki soti nan epatit B.

Nan peyi oksidantal yo, kote li pafwa lye ak epatit C men kote li rete konsekans siwoz alkòl pi souvan, li ogmante sevè soti nan ane 1980 yo. 

An Frans, kantite nouvo ka yo dekouvri chak ane te ogmante de 1800 an 1980 a 7100 an 2008 ak 8723 nan 2012. Ogmantasyon sa a san dout tou reflete an pati amelyorasyon nan dyagnostik ak pi bon jesyon lòt konplikasyon nan siwoz. Dapre Enstiti Nasyonal pou Siveyans Sante Piblik (InVS), to a nan aparans nan nouvo ka nan 2012 te 12,1 / 100 nan gason ak 000 / 2,4 nan fanm.

Malgre pi bon kontwòl epidemi epatit B la ak n bès jeneral nan konsomasyon alkòl, kansinòm epatoselilè rete yon gwo pwoblèm sante piblik jodi a.

faktè risk

Yon laj ki gen plis pase 55 ane, sèks gason ak siwoz avanse se faktè prensipal risk pou kansè epatoselilè. An Frans, konsomasyon twòp alkòl rete faktè risk prensipal pou siwoz, ak Se poutèt sa kansè nan fwa.

Obezite ak maladi metabolik ki asosye li yo, ki ankouraje maladi fwa gra ("fwa gra"), yo tou lye nan yon risk ogmante nan kansè nan fwa.

Lòt faktè risk ka entèvni:

• fimen,
• ekspoze a sèten toksik (aflatoksin, diyoksid thoryòm, klori vinil, plitonyòm, elatriye),
• enfeksyon ak sèten kalite fluke,
• dyabèt,
• emokromatoz (trouble jenetik ki pwovoke surcharge fè nan fwa a) ...

Kansèm epatoselilè ka pwogrese an silans pou yon tan long. Sentòm yo parèt an reta, nan yon etap avanse nan timè a, epi yo souvan pa espesifik nan kansè nan tèt li. Yo soti nan siwoz oswa bloke venn pòtal la ak / oswa kanal bile.

Doulè

Li se pi souvan yon doulè mat nan rejyon epigastric la. Doulè byen file yo ra.

Jaundice

Lajònis (jònis), ki lakòz po a ak blan nan je yo parèt jòn, se koze pa twòp bilirubin (yon pigman kòlè) nan san an.  

Distansyon nan vant la

Siwoz, osi byen ke karsinom epatoselilè tèt li, se kòz azit, karakterize pa yon efuzyon nan likid nan vant la.

Lòt sentòm:

• emoraji nan vant pa rupture nan timè a,
• twoub nan fonksyon dijestif (mank apeti, gaz, dyare oswa konstipasyon, elatriye),
• enfeksyon,
• souf kout ki te koze pa yon gwo timè peze sou dyafram nan
• deteryorasyon jeneral nan sante ...

Jesyon terapetik la varye selon karakteristik timè a, an patikilye ekstansyon li yo, eta fwa a ak eta jeneral sante pasyan an. Nan kansè avanse, pronostik la rete fèb malgre pwogrè nan terapi.

Grèf fwa

Li ofri yon tretman guérison pou tou de timè a ak kòz li yo - siwoz - epi souvan pèmèt gerizon, depi pasyan an satisfè kritè yo pou alokasyon grèf:

• timè lokalize: 1 nodil ki mezire jiska 6 cm an dyamèt, oswa 4 nodil mwens pase 3 cm si nivo alfafoetoprotein a se mwens pase 100 ng / ml,
• absans maladi vaskilè nan fwa a (tronboz pòtal oswa epatik),
• pa gen kontr: alkòl aktif, pasyan ki twò granmoun oswa ki nan move sante, patoloji ki asosye, elatriye.

An Frans, anviwon 10% pasyan yo ta kalifye pou yon transplantasyon. Nan yon kontèks mank de grèf, li se te pote soti nan 3 a 4% nan yo. Altènativ yo pafwa posib, pou egzanp transplantasyon an nan yon hemifoie ki soti nan yon don fanmi oswa yon donatè ki mouri oswa sa yo ki nan yon fwa ki pote yon neropati amiloyid, ki fonksyone kòrèkteman men ki ka lakòz ane nan distans maladi newolojik. 

Konplikasyon yo se sa yo ki nan nenpòt transplantasyon.

Chemoembolization

Tretman sa a kapab yon tretman ap tann pou yon transplantasyon, epi yo ka repete chak de a twa mwa. Li konbine chimyoterapi enjekte atravè wout atè a ak anbolis, sa vle di yon obstak tanporè nan atè epatik la li menm oswa nan branch yo ki bay timè a ak "ajan anmbolizasyon". Nan absans san rezèv, kwasans timè diminye, epi gwosè timè a ka menm redwi anpil.

Metòd destriksyon lokal pa radyofrekans (timè ki mwens pase 2 cm) oswa mikwo ond (timè ki gen 2 a 4 cm) mande pou yon bon vizibilite nan timè a. Tretman sa yo fèt nan sal operasyon an, anba anestezi jeneral. Gen kontr, ki gen ladan ascit oswa yon konte plakèt nan san ki twò ba.

operasyon

Chwa pou fè operasyon pou retire timè a depann, pami lòt bagay, sou kote kansè a ak kondisyon jeneral pasyan an. Pi souvan, entèvansyon an rezève pou timè supèrfisyèl epi yo pa twò gwo (pasyan an dwe kenbe ase tisi fwa an sante). Efikasite a se byen bon.

Radyoterapi ekstèn se yon altènativ a destriksyon lokal la nan yon karsinom epatik prezante yon sèl nodil ki mwens pase 3 cm, espesyalman nan pati siperyè fwa a. Li mande plizyè sesyon.

Chimyoterapi klasik nan venn pa trè efikas, espesyalman depi maladi fwa ki kache a mande pou dòz ki ba. Pou dis ane ki sot pase yo oswa konsa, terapi kansè vize yo te prezante nan tretman an nan karsinom epatoselilè. Yo itilize ajan antiangiogenic oralman (Sorafenib oswa lòt molekil) an patikilye, ki anpeche devlopman nan mikwo-veso manje timè a. Sa yo se tretman esansyèlman palliative, ki sepandan fè li posib pou yon ekstansyon pou siviv.

Prevansyon nan karsinom epatoselilè bay manti sitou nan batay la kont tafya. Li rekòmande pou limite konsomasyon alkòl a 3 bwason pa jou pou gason ak 2 bwason pou fanm.

Depistaj ak jesyon nan epatit ki lakòz siwoz tou gen yon wòl yo jwe. Prevansyon kontaminasyon seksyèl ak nan venn ak vaksen kont epatit B yo efikas.

Batay kont obezite kontribye nan prevansyon.

Finalman, amelyore dyagnostik bonè se yon pwoblèm enpòtan nan pèmèt tretman gerizon.