Apopleksi pitwitè oswa pitwitè se yon maladi ki ra men ki grav. Li se yon ijans medikal ki mande pou jesyon apwopriye.

Definisyon

Apopleksi pitwitè se yon atak kè oswa yon emoraji ki rive nan yon adenom pitwitè (yon timè andokrin benign, ki pa kansè ki devlope nan glann pitwitè nan sèvo a). Nan plis pase mwatye nan ka yo, apopleksi a revele adenom ki pa bay okenn sentòm.

Kòz 

Kòz yo nan apopleksi pitwitè yo pa konplètman konprann. Adenom pitwitè yo se timè ki senyen oswa ki mouri fasil. Necrosis la ta ka akòz yon defisi nan vaskularizasyon. 

Dyagnostik

D 'ijans (CT oswa MRI) fè li posib fè dyagnostik la lè yo montre yon adenom nan pwosesis la nan nekwoz oswa emoraji. Yo pran echantiyon san ijan tou. 

Moun ki konsène yo 

Apopleksi pitwitè ka rive nan nenpòt laj men li pi komen nan 3s ou. Gason yo yon ti kras plis afekte pase fanm yo. Apopleksi pitwitèr afekte 2% moun ki gen yon adenom pitwitè. Nan plis pase 3/XNUMX nan ka, pasyan yo pa rekonèt egzistans adenom yo anvan konplikasyon egi a. 

faktè risk 

Moun ki gen yon adenom pitwitè souvan gen faktè predispozisyon oswa presipite: pran sèten dwòg, egzamen anvayisan, patoloji ki gen gwo risk (dyabèt melitus, egzamen anjyografik, maladi koagulasyon, anti-koagulasyon, tès eksitasyon pitwitè, radyoterapi, gwosès, tretman ak bromocriptine, izorbid). , klorpromazin ...)

Sepandan, majorite kou yo fèt san yon faktè presipite.

Apopleksi pitwitè oswa pitwitè se yon konbinezon de plizyè sentòm, ki ka parèt sou èdtan oswa jou. 

Tèt fè mal 

Maltèt grav se sentòm inisyal la. Maltèt koulè wouj violèt yo prezan nan plis pase twa ka nan ka yo. Yo ka asosye ak kè plen, vomisman, lafyèv, twoub konsyans, kidonk reyalize sendwòm meningeal. 

Twoub vizyèl 

Nan plis pase mwatye nan ka yo nan apopleksi pitwitèr, twoub vizyèl yo asosye ak tèt fè mal. Sa yo se chanjman jaden vizyèl oswa pèt akwite vizyèl. Ki pi komen an se hemianopia bitemporal (pèt nan jaden vizyèl lateral la sou kote opoze nan jaden vizyèl la). Paralezi oculomotor tou komen. 

Siy andokrin yo 

Apopleksi pitwitè souvan akonpaye pa ensifizans pitwitè egi (ipopituitarism) ki pa toujou konplè.

Jesyon an nan apopleksi pitwitè se miltidisiplinè: oftalmològ, neroradiolojis, nerochirijyen ak andokrinològ. 

Tretman apopleksi se pi souvan medikal. Ranplasman ormon yo aplike pou korije defisi andokrinolojik la: terapi kortikoterapi, terapi òmòn tiwoyid. Yon reanimasyon idro-elektwolitik. 

Apopleksi a kapab sijè a nan yon tretman nerochirijikal. Sa a gen pou objaktif pou dekonprime estrikti lokal yo ak patikilyèman chemen optik yo. 

Terapi kortikoterapi se sistematik, kit yo trete aopleksi a neurochiriji oswa kontwole san operasyon (espesyalman nan moun ki pa gen okenn jaden vizyèl oswa twoub akwite vizyèl ak pa gen pwoblèm konsyans). 

Lè entèvansyon an rapid, rekiperasyon total posib, tandiske nan evènman an nan reta ka geri ou ka gen avèg pèmanan oswa hemianopia. 

Nan mwa ki vini apre apopleksi a, yo fè yon re-evalyasyon nan fonksyon pitwitè a, yo nan lòd yo wè si gen defisi pitwitè pèmanan.

Li pa vrèman posib pou anpeche apoplexies pitwitè. Sepandan, ou pa ta dwe inyore siy ki ka yon adenom pitwitèr, an patikilye twoub vizyèl (adenom ka konprese nè yo nan je yo). 

Eksizyon chirijikal nan adenom la anpeche yon lòt epizòd nan apopleksi pitwitè. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy nan yon adenom pitwitè apre tès dinamik ak òmòn ki bay gonadotropin. Am J Med 1989; 87: 103-105