Avòtman se pèt la nan yon anbriyon oswa fetis pandan gwosès la.

Li ka espontane, sa vle di rive san yo pa te fè rechèch (pwoblèm sante, jenetik, elatriye), oswa pwovoke ak Se poutèt sa volontè.

• Avòtman espontane. Nou pale tou de foskouch. Dapre definisyon, se lanmò oswa ekspilsyon nan kò matènèl yon anbriyon oswa yon fetis ki peze mwens pase 500 gram oswa mwens pase 22 semèn amenore oswa san règ (= 20 semèn gwosès). Si foskouch la rive pita nan gwosès, yo rele sa "lanmò fetis la nan matris".

• LAavòtman pwovoke, ki rele tou "volontè revokasyon gwosès" (oswa avòtman) ka deklanche nan plizyè fason, an patikilye pa pran dwòg "avòtman" oswa pa aspirasyon nan fetis la. Lwa ki gouvène aksè a (oswa entèdiksyon) avòtman diferan de peyi a peyi.

• Revokasyon medikal nan gwosès la (IMG) se yon avòtman pwovoke, ki fèt pou rezon medikal, souvan akòz yon anòmal oswa yon maladi nan fetis la ki menase lavi apre nesans oswa ki lakòz pwoblèm sante grav, oswa lè lavi a nan fetis la an danje.

Avòtman espontane: prévalence ak kòz

Foskouch se yon ensidan trè komen. Yo, pou pati ki pi, lye nan yon anomali jenetik oswa kwomozòm nan anbriyon an, ki se Lè sa a, ekspilse natirèlman pa manman an.

Sou distenge:

• foskouch byen bonè, ki rive pandan premye trimès gwosès la (mwens pase 12 semèn gwosès). Yo afekte 15 a 20% nan gwosès men pafwa yo pase inapèsi lè yo rive nan premye semèn yo paske yo pafwa yo konfonn ak règ yo.
• foskouch an reta, ki fèt pandan dezyèm trimès la, ant apeprè 12 ak 24 semèn jestasyon. Yo rive nan apeprè 0,5% nan gwosès¹.
• lanmò fetis nan matris, nan twazyèm trimès la.

Gen anpil, anpil kòz ki ka mennen nan foskouch oswa menm repete foskouch.

Pami kòz sa yo, nou jwenn an premye enetik oswa kwomozòm anomali nan anbriyon an, ki enplike nan 30 a 80% nan foskouch bonè.².

Lòt kòz posib pou avòtman espontane yo se:

• yon anomali nan matris la (egzanp matris patisyon, kòl matris louvri, fibwòm matris, sinechiae matris, elatriye), oswa sendwòm DES nan fanm ki te ekspoze nan matris nan distilbene (fèt ant 1950 ak 1977).
• maladi ormon, ki anpeche gwosès la pou yo fini (maladi tiwoyid, maladi metabolik, elatriye).
• gwosès miltip ki ogmante risk pou foskouch.
• ensidan an nan enfeksyon pandan gwosès la. Anpil maladi enfektye oswa parazit ka lakòz foskouch, an patikilye malarya, toxoplasmoz, listeryoz, bruseloz, lawoujòl, ribeyòl, malmouton, elatriye.
• kèk tès medikal, tankou amniosantèz oswa byopsi trofoblast, ka lakòz yon foskouch.
• prezans yon esterilè nan matris la pandan gwosès la.
• Sèten faktè anviwònman (konsomasyon dwòg, alkòl, tabak, medikaman, elatriye).
• Maladi iminolojik (nan sistèm iminitè a), espesyalman ki enplike nan foskouch repete.

Avòtman pwovoke: envantè

Estatistik sou avòtman pwovoke atravè mond lan

Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO) regilyèman pibliye rapò sou avòtman pwovoke atravè mond lan. An 2008, apeprè youn nan senk gwosès ta entèwonp espre.

An total, prèske 44 milyon avòtman te fèt an 2008. To a pi wo nan peyi devlope yo pase nan peyi endistriyalize yo (29 avòtman pou chak 1000 fanm ki gen laj 15 a 44 an konpare ak 24 pou chak 1000, respektivman).

Dapre yon etid ki te pibliye an 2012³, pousantaj avòtman mondyal la te tonbe soti nan 35 a 29 pou chak 1000 fanm ant 1995 ak 2003. Jodi a, gen yon mwayèn de 28 avòtman pou chak 1000 fanm.

Avòtman pa legalize toupatou nan mond lan. Dapre òganizasyon an Sant pou dwa repwodiktif, plis pase 60% nan popilasyon mondyal la ap viv nan peyi kote avòtman pèmèt ak oswa san restriksyon. Okontrè, anviwon 26% nan popilasyon an ap viv nan eta kote zak sa a entèdi (byenke li pafwa otorize si lavi fanm nan an danje pou rezon medikal)⁴.

Estatistik sou avòtman pwovoke an Frans ak Quebec

An Frans, an 2011, yo te fèt 222 revokasyon volontè gwosès. Nimewo sa a te estab depi 300, apre dis ane nan ogmantasyon ant 2006 ak 1995. An mwayèn, pousantaj avòtman se 2006 pwovoke avòtman pou chak 15 fanm.⁶.

Pousantaj la konparab nan Quebec, ak apeprè 17 avòtman pou chak 1000 fanm, oswa apeprè 27 pou chak ane.

Nan Kanada, pousantaj yo varye ant 12 ak 17 avòtman pa ane pou chak 1 fanm nan laj repwodiktif, tou depann de pwovens lan (000 avòtman total rapòte nan 100)⁷.

Nan de peyi sa yo, apeprè 30% nan gwosès lakòz avòtman.

Nan Kanada tankou an Frans, revokasyon an volontè nan gwosès se legal. Sa a se tou ka a nan pifò peyi Ewopeyen yo.

An Frans, avòtman ka fèt sèlman anvan fen 12yèm semèn gwosès la (14 semèn amenore). Se menm bagay la tou nan Bèljik ak Swis, an patikilye.

Kanta pou Kanada, se sèl peyi lwès la kote pa gen okenn lwa ki limite oswa reglemante avòtman an reta.⁷. Dapre etid ki te fèt an 2010, avòtman apre 20 semèn gwosès sepandan reprezante mwens pase 1% nan avòtman nan Quebec, oswa apeprè yon santèn ka chak ane.

Ki moun ki afekte pa avòtman pwovoke?

Avòtman pwovoke afekte tout gwoup laj pami fanm ki gen laj pou fè pitit, ak tout orijin sosyal.

An Frans ak Quebec, to avòtman an pi wo nan mitan fanm ki gen laj 20 a 24. Kat senkyèm nan avòtman ki fèt la konsène fanm ant 20 ak 40 ane fin vye granmoun.

Nan de tyè nan ka yo, an Frans, yo fè avòtman nan fanm ki sèvi ak yon metòd kontraseptif.

Gwosès rive akòz echèk metòd nan 19% nan ka yo ak akòz itilizasyon kòrèk li yo nan 46% nan ka yo. Pou fanm ki pran kontrasepsyon oral, bliye grenn nan enplike nan plis pase 90% nan ka yo⁸.

Nan peyi devlope yo, plis pase echèk kontraseptif, se sitou mank total de kontrasepsyon ki mennen nan gwosès endezirab.

Konplikasyon posib nan avòtman

Dapre OMS, yon fanm mouri chak 8 minit atravè lemond akòz konplikasyon nan yon avòtman.

Nan 44 milyon avòtman yo fè chak ane atravè lemond, mwatye yo fèt nan kondisyon danjere, pa yon moun "ki pa gen konpetans ki nesesè yo oswa nan yon anviwònman ki pa satisfè estanda medikal minimòm. , oswa toude ".

Nou deplore anviwon 47 lanmò ki gen rapò dirèkteman ak avòtman sa yo, 000 milyon fanm ki soufri konplikasyon apre zak la, tankou emoraji oswa septikemi.

Kidonk, avòtman ki pa an sekirite se youn nan kòz mòtalite matènèl ki pi fasil pou evite (yo te responsab 13% lanmò matènèl an 2008).⁹.

Kòz prensipal lanmò ki gen rapò ak avòtman yo se:

• emoraji
• enfeksyon ak sepsis
• anpwazònman (akòz konsomasyon nan plant oswa dwòg abortif)
• blesi jenital ak entèn (pale trip oswa matris).

Sekèl ki pa fatal yo gen ladan pwoblèm gerizon, lakòz, enkonvenyans urin oswa fekal (ki gen rapò ak chòk fizik pandan pwosedi a), elatriye.

Prèske tout avòtman klandesten oswa san danje (97%) yo fèt nan peyi devlope yo. Kontinan Afriken an pou kont li konte pou mwatye nan mòtalite a atribiye a avòtman sa yo.

Dapre OMS, "moun sa yo ak andikap yo te kapab evite si avòtman pwovoke sa yo te fèt nan yon kad legal ak nan bon kondisyon sekirite, oswa si konplikasyon yo te byen pran swen an amont, si pasyan yo te gen aksè a seksyalite. sèvis edikasyon ak planin familyal”.

An Frans ak nan peyi kote avòtman fèt san danje, mòtalite ki asosye a se anviwon twa lanmò pou yon milyon avòtman, ki se yon risk ki ba anpil. Konplikasyon prensipal yo se, lè avòtman an fèt pa operasyon:

• pèforasyon matris (1 a 4 ‰)
• yon chire nan kòl matris la (mwens pase 1%)¹⁰.