Sistit entèrstitisyon: ki sa li ye?

La entèstisyal sistit se yon maladi blad pipi ra men enfimite ki te chanje non li. Li rele kounye a sendwòm blad pipi douloure. Li karakterize pa doulè nan vant anba ak souvan ankouraje pipi, lajounen kou lannwit. Sa yo doulè ak sa yo ankouraje yo pipi yo souvan trè entans, pafwa ensipòtab, nan pwen ke sistit entèrstitisyon ka konstitye yon reyèl andikap sosyal, anpeche moun soti nan kay yo. Doulè a ​​kapab tou afekte urèt la (kanal la ki pote pipi soti nan blad pipi a deyò a), epi, nan fanm, vajen an (al gade dyagram). Pipi (la pipi) pasyèlman oswa konplètman dispans doulè sa yo. Sistit entèrstitisyon afekte sitou fanm yo. Li ka deklare nan nenpòt laj soti nan 18 ane fin vye granmoun. Nan moman sa a, pa gen okenn gerizon pou kondisyon sa a, ki konsidere yo dwe kwonik.

Fè atansyon pa konfonn entèstisyal sistit et sistit : Sistit "klasik" se yon enfeksyon nan aparèy urin ki te koze pa bakteri; sistit entèrstitisyon se pa pa yon enfeksyon ak kòz li yo pa li te ye.

Prévalence

Dapre Asosyasyon an sistit entèrstitisyon nan Quebec, apeprè 150 Kanadyen yo afekte pa maladi sa a. Li sanble ke la entèstisyal sistit mwens souvan nan Ewòp pase nan Amerik di Nò. Sepandan, li difisil pou jwenn yon estimasyon egzat sou kantite moun ki afekte, kòm maladi a se dyagnostike. Li estime ke gen ant 1 ak 7 moun ki gen sistit entèrstitisyon pou chak 10 moun nan Ewòp. Ozetazini, maladi sa a pi souvan afekte youn sou chak 000 moun.

Sistit entèrstitisyon afekte apeprè 5 a 10 fwa plis fanm pase gason. Li se anjeneral dyagnostike alantou laj la nan 30 a 40, ak 25% nan moun ki afekte yo ki poko gen 30.

Kòz

Nan sistit entèrstitisyon, miray enteryè nan blad pipi a se sit vizib anomali enflamatwa. Ti maleng sou miray sa a sou andedan nan blad pipi a ka koule yon ti kras san ak lakòz doulè ak ankouraje a vide nan blad pipi a nan pipi asid.

Orijin nan enflamasyon an obsève nan la entèstisyal sistit pa konnen pou asire w. Gen kèk moun ki konekte aparisyon li nan operasyon, akouchman, oswa yon enfeksyon nan blad pipi grav, men nan anpil ka li sanble rive san yon deklanche. Sistit entèrstitisyon se pwobableman yon maladi multifaktoryèl, ki enplike plizyè kòz.

Anpil sipozisyon yo anba konsiderasyon. Chèchè evoke sa yo ki nan yon reyaksyon alèjik, yon reyaksyon otoiminitè oswa yon pwoblèm newolojik nan miray la nan blad pipi a. Li pa eskli ke faktè éréditèr tou kontribye nan li.

Isit la yo se tren yo pi souvan mansyone:

• Modifikasyon nan miray la nan blad pipi. Pou kèk rezon, kouch pwoteksyon doubli anndan nan blad pipi a (selil ak pwoteyin) gen pwoblèm nan anpil moun ki gen sistit entèrstitisyon. Kouch sa a nòmalman anpeche iritan nan pipi antre an kontak dirèk ak miray blad pipi a.
• Mwens efikas kouch venn pwoteksyon. Nan moun ki gen sistit entèrstitisyon, kouch pwoteksyon sa a ta travay mwens efektivman. Pipin te kapab Se poutèt sa irite nan blad pipi a ak lakòz enflamasyon ak yon sansasyon boule, tankou lè alkòl aplike nan yon blesi.
• Yon sibstans ki rele AFP oswa faktè antiproliferatif yo jwenn nan pipi moun ki gen sistit entèrstitisyon. Li ka blame, paske li sanble anpeche renouvèlman natirèl ak regilye nan selil pawa andedan nan blad pipi a.
• Otoiminitè maladi. Enflamasyon nan blad pipi a ka koze pa prezans nan antikò danjere kont miray la nan blad pipi a (reyaksyon otoiminitè). Antikò sa yo te jwenn nan kèk moun ki gen sistit entèrstitisyon, san yo pa konnen si yo se kòz la oswa konsekans maladi a.
• Ipèrsansibilite nan nè yo nan blad pipi a. Doulè a ​​ki gen eksperyans pa moun ki gen sistit entèrstitisyon ta ka "neropatik" doulè, se sa ki, doulè ki te koze pa malfonksyònman nan sistèm nève a nan blad pipi a. Se konsa, yon ti kantite pipi ta ase yo "eksite" nè yo ak deklanche siyal doulè olye ke jis yon santiman nan presyon.

Evolisyon

Sendwòm lan ap pwogrese diferan de moun a moun. Nan kòmansman an sentòm gen tandans parèt ak Lè sa a, disparèt sou pwòp yo. Peryòd yo nan remisyon ka dire pou plizyè mwa. Sentòm yo gen tandans vin pi mal sou ane yo. Nan ka sa a, doulè a ​​ogmante ak ankouraje a pipi vin pi souvan.

Nan ka ki pi grav yo bezwen pipi ka rive jiska 60 fwa nan 24 èdtan. Lavi pèsonèl ak sosyal afekte anpil. Doulè a ​​pafwa tèlman entans ke dekourajman ak fristrasyon ka mennen kèk moun nan depresyon, e menm nan depresyon. swisid. Sipò soti nan moun yo renmen se nan enpòtans enpòtan anpil.

Dyagnostik

Selon klinik Mayo Ozetazini, moun ki gen entèstisyal sistit resevwa dyagnostik yo an mwayèn 4 an apre aparisyon maladi a. An Frans, yon etid ki te fèt nan 2009 te montre ke reta dyagnostik la te menm pi long ak koresponn ak 7,5 ane²¹. Sa a pa etone depi sistit entèrstitisyon ka fasilman konfonn ak lòt pwoblèm sante: enfeksyon nan aparèy urin, andometryoz, enfeksyon klamidyal, maladi ren, yon blad pipi "iperaktif", elatriye.

Le dyagnostik difisil pou etabli epi li ka konfime sèlman apre tout lòt kòz posib yo te regle. Anplis, li se yon afeksyon ankò mal li te ye doktè. Li toujou rive ke li kalifye kòm yon "pwoblèm sikolojik" oswa imajinè pa plizyè doktè anvan yo fè dyagnostik la, pandan y ap aspè enteryè nan blad pipi enflamatwa a trè di.

Isit la yo se tès ki pi komen fè fè dyagnostik sistit entèrstitisyon:

• Analiz pipi. Kilti ak analiz de yon echantiyon pipi ka detèmine si gen yon UTI. Lè li rive sistit entèrstitisyon, pa gen okenn mikwòb, pipi a se esteril. Men, ka gen san nan pipi a (ematurya) pafwa menm ti kras (ematurya mikwoskopik nan ka sa a nou wè globil wouj anba mikwoskòp la, men pa gen san ak je a). Avèk sistit entèrstitisyon, globil blan yo ka jwenn tou nan pipi a.

• Sistoskopi ak idrodistansyon nan blad pipi a. Sa a se yon tès yo gade nan miray la nan blad pipi a. Egzamen sa a fèt anba anestezi jeneral. Se nan blad pipi a premye plen ak dlo pou ke miray ranpa a nan distand. Lè sa a, se yon katetè ak yon kamera eleman nan urèt la. Doktè a enspekte mukoza a pa gade li sou yon ekran. Li sanble pou prezans nan fant amann oswa emoraji piti. Rele glomerilasyon, sa yo senyen ti yo trè karakteristik sistit entèrstitisyon ak prezan nan 95% nan ka yo. Nan kèk ka mwens komen, gen menm maleng tipik yo rele Ilsè Hunner a. Pafwa doktè a pral fè yon byopsi. Se tisi a retire Lè sa a, obsève anba yon mikwoskòp pou plis evalyasyon.
• Evalyasyon an urodynamic comprenant ufè sistometri ak egzamen urodynamik kapab tou te pote soti, men egzamen sa yo, se mwens ak mwens pratike, paske yo menm yo pa trè espesifik ak Se poutèt sa pa trè itil e souvan douloure. Nan ka sistit entèrstitisyon, nou dekouvri ak egzamen sa yo ke kapasite a volumetrik nan blad pipi a redwi e ke dezi a pipi ak doulè a ​​parèt pou yon volim pi ba pase nan yon moun ki pa soufri soti nan sistit entèrstitisyon. Egzamen sa yo kanmenm fè li posib pou detekte iperaktivite nan blad pipi a (blad pipi iperaktif) yon lòt maladi fonksyonèl tou sa ki lakòz ankouraje a pipi.
• Tès sansiblite potasyòm. Mwens ak mwens pratike, paske pa trè espesifik ak 25% negatif fo (tès la sijere ke moun nan pa gen sistit entèrstitisyon pandan ke yo nan 25% nan ka li se!) Ak 4% fo pozitif (tès la sijere ke moun nan gen entèrstitisyon sistit lè yo pa fè sa).

Sèvi ak yon katetè eleman nan urèt la, nan blad pipi a plen ak dlo. Lè sa a, li vide ak plen ak yon solisyon klori potasyòm. (Lidokayin jèl se premye aplike alantou ouvèti a nan urèt la diminye doulè a ​​nan mete katetè la.) Sou yon echèl de 0 a 5, moun nan endike kijan ijan yo santi yo dwe. pipi ak entansite a nan doulè a. Si sentòm yo ogmante lè yo teste ak solisyon klori potasyòm, li ka yon siy sistit entèrstitisyon. Nòmalman, pa ta dwe gen diferans ant solisyon sa a ak dlo a.