Vesi nan fyèl

Vesi nan fyèl

Vezikulèr a (ki soti nan Latin vesica biliaris) aji kòm yon kote depo pou kòlè, yon likid gluan jòn sekrete pa fwa a epi ki patisipe nan pwosesis dijesyon an.

Anatomi nan vezikulèr la

Se vezikulèr la ki sitiye sou bò dwat nan vant la. Li se yon ti sak ki gen fòm pwa ki te jwenn sou koute nan fwa a. Vèt nan koulè ak yon miray mens, li mezire an mwayèn 7 a 12 cm nan longè. Li gen an mwayèn 50 mL nan kòlè. Nan fen pi ba li yo, kanal la sistik rantre nan kanal la epatik komen yo fòme kanal la kòlè komen. Li se nan kanal sa a ki kòlè a ap koule nan duodenom a, segman nan premye nan trip la ti ki swiv vant lan.

Fizyoloji nan vezikulèr la

Bile gen an patikilye dlo, sèl kòlè, bilirubin (pigman ki soti nan degradasyon nan emoglobin ak ki bay kòlè a koulè vèt jòn li yo), kolestewòl ak fosfolipid. Se sèl sèl kòlè ak fosfolipid ki patisipe nan pwosesis dijesyon an. Malgre ke li pa gen anzim, kòlè se kapab, gras a sèl li yo, diminye gwosè a nan globil grès, ak Se poutèt sa fasilite aksyon an nan anzim dijestif yo.

Konpòtman nan vezikulèr a depann sou kondisyon nan duodenom la. Lè sa a vid, kòlè a koule tounen nan kanal la sistik yo dwe estoke nan vezikulèr la. Lèt la Lè sa a, konsantre kòlè a pa pasyèlman absòbe dlo li yo, konsa fè aksyon an nan lavni nan sèl kòlè pi efikas. Lè manje gra antre nan duodenom a, sekresyon nan kolezistokinin, yon òmòn ki te pwodwi pa trip la, lakòz vezikulèr a kontra, ki Lè sa a, ekspilsyon kòlè a nan kanal la kòlè komen. Se lèt la ansanm nan papòt la nan duodèn a pa kanal la pankreyas (kòm non li sijere vini soti nan pankreyas la), ki pote anzim dijestif, yo konstitye anpoul la epato-pankreyas. Yon fwa nan ti trip la, ji a kòlè ak pankreyas kòmanse dekonpozisyon chimik nan manje.

Fonksyònman vezikulèr

Bilyar litiasis : fòmasyon nan wòch andedan vezikulèr la oswa nan kanal yo kòlè. Wòch sa yo, menm jan ak ti ti wòch, yo sitou konpoze de kolestewòl kristalize. Fòm yo, gwosè yo ak kantite yo varye de moun a moun. Malgre ke yo jeneralman Benign, wòch sa yo ka anpeche kanal yo sistik ak komen kòlè, ak Se poutèt sa sòti nan kòl nan duodenom la. Nan ka sa a, sijè a gen kolik bilyè ki ka dire jiska 4 èdtan.

Ti kalkè bil yo gen efè a nan ralanti koule nan kòlè ki pral Lè sa a, kroupir jiskaske li fòme sa yo rele depo kòlè, ki se tou yo te jwenn nan kèk moun ki gen SIDA (3).

Yon etid 4 (2001) te fè li posib pou idantifye jèn sansibilite a litiasis nan sourit, konsa sijere yon orijin posib jenetik nan patoloji sa a. Anplis de sa, sèten gwoup etnik, tankou Endyen yo nan Amerik di Nò, sanble yo gen plis vilnerab a litiasis.

Nan nenpòt laj, obezite se tou yon faktè risk ogmante pou devlopman nan kalkè. Nan yon etid 5 (2012) nan 510 moun ki gen laj 000 a 9, li te jwenn ke timoun ki twò gwo yo te de fwa plis chans soufri soti nan kalkè, pandan y ap risk la te uit fwa pi wo pou kalkè. sijè ki gen obezite grav.

An jeneral, fanm yo pi ekspoze pase gason ak kalkè sa yo. Sèten konpòtman ka ogmante risk pou yo devlope wòch.

Cholezystitis : enflamasyon nan vezikulèr a, ki ka akonpaye pa enfeksyon. Li anjeneral rive paske nan prezans nan wòch nan vezikulèr la oswa kanal kòlè komen.

Vesikil porselèn : apre kolesistit, kalsyòm ka jwenn tache ak mi yo nan vezikulèr a, ki fè tèt di toujou. Lè sa a, sijè a gen yon sa yo rele vesikil porselèn.

Jaundice kolestatik : Lè kanal yo nan vezikulèr la bloke, kòlè ap koule tounen nan san an. Kòm bilirubin se pa elimine ankò nan poupou a, li vin san koulè, pandan y ap po a vin yon ti kras jòn. An menm tan an, nivo bilirubin nan urin ogmante, ki rezilta nan pipi pi fonse. Sa yo se sentòm yo nan jòn kolestatik.

Choledochal yo : yo anfle nòmal nan kanal yo kòlè. Maladi prezan depi nesans, li ogmante risk pou yo devlope kansè nan vezikulèr.

Nòmal junction pankreyas-bilyè : anomali konjenital nan junction ki genyen ant kòlè yo komen ak kanal pankreyas. Nan ka sa a, anzim yo ki te pwodwi pa pankreyas la pa ka rive nan duodenom la. Lè sa a, yo ka lakòz iritasyon nan vezikulèr la.

Kansè nan vezikulèr : Menm jan ak kolesistit, aparans nan karsin nan vezikulèr a te favorize pa kalkul. Yon patoloji ra an Frans, li sitou afekte fanm ki gen plis pase 70 an. Anjeneral detekte an reta lè li gaye nan ògàn vwazen yo, li pafwa akonpaye pa doulè nan vant, vomisman ak pèt apeti. Faktè etnik yo dwe pran an kont pou evalye ensidans li. Ekspozisyon nan Thorotrast (9) (yon mwayen kontras ansyen itilize nan D medikal) tou ogmante risk pou yo devlope kansè nan vezikulèr.

Tretman nan kalkè

Lè wòch yo pa kalsifye epi yo pa depase yon sèten gwosè, tretman pou fonn yo, tankou Actigall, posib. Ablasyon, ki pa gen okenn enpak reyèl sou yon baz chak jou, rete nòmal la nan ka kalkul.

Rejim ka enfliyanse fòmasyon nan kalkè. Yon rejim alimantè ki gen anpil kalori gen tandans ankouraje aparans yo, pandan y ap yon rejim alimantè moun rich nan fib legim diminye pousantaj sa a. Nan evènman an nan aparans nan premye nan wòch, yon ajisteman fòm (rediksyon nan konsomasyon nan grès, sik, bon hydrasyon, regilye aktivite fizik, elatriye) ka byen vit soulaje nenpòt doulè.

Sèten maladi entesten, tankou maladi Crohn, ka double oswa menm triple prévalence de kalkè (10).

Egzamen vezikulèr

Ltrason nan vant la: egzamen ki pi fasil ak pi rapid pou idantifye kalkè. Li ka detekte 90% nan kalkil yo. Li asosye avèk egzamen byolojik (tès san ak analiz bilirubin) yo nan lòd yo estime gravite a nan sitiyasyon an.

Eko-andoskopi: egzamen sa a ven-minit pèmèt ou obsève andedan nan vezikulèr la ak etidye pankreyas la nan adisyon.

Retire vezikulèr (oswa kolesistèktomi): Operasyon ki ka fè pou trete kalkè nan vezikulèr la oswa kanal kòlè komen lè yo asosye ak doulè grav.

Istorik ak senbolik

Nan antikite, Galen devlope teyori kat imè yo (11) selon ki balans imè yo (san, kòlè jòn, kòlè nwa, flèm) gouvène sante mantal ak kòporèl yon moun. Se mab la jòn ki asosye ak kòlè, pandan y ap kòlè nwa a suscité tristesse ak tristès. Lèt la te, nan lespri yo, responsab pou enkyetid ak mal. Se nan teyori grèk sa a ekspresyon "gen kòlè" (12) vini.

Kite yon Reply